本文以病例切入，說明腸阻塞可能揭露的大腸癌風險，解釋常見症狀與危險因子，說明檢查限制與手術選項，也談及篩檢年齡調整與糞便潛血檢查的作用，並提醒篩檢與就醫時機，供民眾與醫療決策參考。
臨床案例概述
一名45歲男性因連續三天無排便與排氣至急診就醫，表現為腹脹與無法進食。影像或手術評估發現降結腸有一顆約5公分的腫瘤，導致腸道完全阻塞。由於阻塞情形，無法先做完整的大腸鏡檢查，醫療團隊與病患討論後決定以手術切除腫瘤及周邊腸段與淋巴節。術後病理確認為已發生淋巴轉移的第三期大腸癌，後續安排化學治療。
大腸癌早期症狀與警訊
大腸癌早期常無明顯症狀，隨腫瘤增長可能出現腹痛、血便、排便型態改變或糞便變細。當腫瘤增大到影響腸腔時，可能造成腸阻塞，導致無法排氣、無法排便、噁心嘔吐或食慾不振等症狀。
若出現持續腹部絞痛、突然無法排氣排便或反覆嘔吐，應儘速就醫評估，因為嚴重阻塞可能引發腸壁穿孔或腹膜炎等危及生命的併發症。
可能的危險因子與高風險族群
臨床上觀察到多項生活型態與慢性疾病會提升大腸癌風險，包括：
- 攝取過多紅肉與加工肉品、蔬果與膳食纖維攝取不足
- 缺乏規律運動、肥胖與糖尿病
- 吸菸、過量飲酒及長期慢性發炎狀況
此外，年齡增長與家族病史亦會提高風險，因此應依醫療建議進行適當篩檢。
檢查限制與治療方式
糞便潛血檢查是初步篩檢工具之一，陽性結果通常會安排進一步檢查以找出息肉或腫瘤來源。但在腸阻塞時，完成大腸鏡檢查可能受限，需要先處理阻塞或以手術方式處置病灶。
手術仍是治療中重要的一環，常見方式包括開腹切除、腹腔鏡微創手術或單孔微創手術。微創手術傷口較小、恢復較快，但對於腸道嚴重阻塞或腹腔沾黏明顯的個案，開腹手術在執行切除與清淋巴節方面可能更為安全。術後視病理分期，醫師會討論是否需要輔助性化學治療或放射線治療。
即使第三期大腸癌在接受外科切除後尚有進一步治療的選項，早期發現與治療仍能顯著影響預後。
篩檢建議與就醫時機
政府近年將篩檢年齡向下調整，納入較年輕族群的例行糞便潛血檢查作為普及性篩檢措施。糞便潛血檢查為初步偵測腸道出血或異常的工具，有助於早期發現可治療的病變。
若出現以下症狀，建議及早就醫檢查：
- 持續或加劇的腹痛
- 長期便血或糞便型態改變
- 突發無法排氣或排便並伴腹脹、嘔吐
醫師會依個人狀況決定進一步檢查與處置順序，必要時先以影像或手術處理阻塞，再安排病理評估與後續治療。
本專欄以病例串連臨床要點，提醒民眾注意大腸癌的常見警訊與可調整的生活型態因子，並強調篩檢在早期發現中的角色。遇到疑似腸阻塞或持續腸道症狀時，應儘速接受專業評估以免延誤治療。
重點回顧
案例提示腸阻塞可能是大腸癌首發訊號；透過規律篩檢與及早檢查可擴大治療選擇，但腸阻塞時檢查與治療時機可能受限，需優先處理緊急情況。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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