適應性放射治療結合每日影像導引與即時計畫調整，說明其在腫瘤體積變化、器官位移情況下的應用價值與臨床考量，並探討與空間分割放射治療的搭配與限制。
何謂適應性放射治療
適應性放射治療（adaptive radiotherapy）是指在放療療程中，根據病患每日影像與解剖變化，調整照射範圍與劑量分布的做法。過去多採單一治療計畫完成全部療程，但腫瘤或鄰近器官可能隨時間改變位置或體積，未及時調整會影響劑量分布與正常組織曝露風險。
影像導引與臨床運作實務
具備高解析影像的放療系統能在治療機上完成定位與影像比對，醫療團隊得以在治療前評估當日解剖結構並決定是否需重新優化治療計畫。臨床上常見的運作步驟包括：
- 每日或每次治療前取得影像進行比對
- 評估腫瘤體積與附近器官（如腮腺、口腔黏膜、肝臟或肺）的位移或變化
- 必要時在治療機上或治療工作站調整照射範圍與劑量設定
這類流程能減少病人在治療時需長時間保持固定姿勢的不適，但是否採用以及調整頻率需由放射治療團隊根據病情與設備能力決定。
適應性放射治療與空間分割放射治療的搭配
對於體積較大或劑量受限的腫瘤，臨床上可能採用空間分割放射治療（spatially fractionated radiotherapy，SFRT）等策略，在腫瘤內設計高低劑量的分布以期達到治療目的。當兩者結合時，影像數據可作為是否需重新微調計畫的重要依據，讓治療更符合當下解剖狀況。
需要注意的是，這類複合策略的適用對象、頻率與預期效果皆需由專業醫療團隊評估，並在臨床追蹤中持續檢視安全性與耐受性。
適用族群與就醫契機
適應性放射治療常用於會因治療或病程改變而位移的腫瘤位置，例如頭頸部腫瘤、肝腫瘤或肺腫瘤等。若在治療期間出現明顯解剖變化或不耐受的副作用，應由主治醫師評估是否需要即時影像比對與計畫調整。
技術限制與臨床考量
雖然每日影像導引與自動化流程可提升作業效率，但實務上仍須考量影像解析度、系統可用性、計畫重製所需的時間與人力，以及病人配合度等因素。此外，影像與劑量調整的決策需要經由放射腫瘤科醫師與相關專業人員共同判斷，避免延誤其他必要治療。
放射治療的核心在於在安全範圍內達到最佳的腫瘤控制與副作用管理。適應性放射治療與影像導引技術提供了一種更貼近當日解剖狀況的處理方式，但其使用仍須個別評估與專業判斷。
重點回顧
適應性放射治療利用每日影像調整照射計畫，可在腫瘤或器官位置變化時增進劑量分配的精準性，為臨床提供個人化治療選項；但其實施需考量設備、時間與專業判讀限制，並由醫療團隊評估風險與適用性。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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