本報導透過臨床個案說明胃潰瘍可能出現背痛等非典型症狀，說明轉移痛機制、常見風險因子與檢查時機，提供與醫療團隊溝通的重點與跨科別評估思路。
個案概要
一名五十多歲男性有急性心肌梗塞病史並植入心臟支架，數月前出現近左肩胛骨的持續性背痛，夜間與休息時加劇。因病史特殊，先由心臟科評估並排除急性心臟異常，後續分別接受骨科、胸腔科與影像檢查仍找不到明確原因。
在肝膽腸胃科進一步詢問病史時，醫師發現患者同時有間歇性食慾下降、飯後不適與夜間疼痛，建議接受胃鏡檢查。檢查結果顯示為嚴重胃潰瘍，潰瘍深度與位置可解釋其背痛為非典型表現。
胃潰瘍如何導致背痛
胃潰瘍的疼痛通常被認為出現在上腹或胸腹部，但當潰瘍病灶較深或位於胃後壁時，炎性刺激可透過內臟感覺神經傳導至胸段脊髓，產生轉移痛，使患者感到背部或肩胛間不適。
此外，胃後方鄰近胰臟、橫結腸與腹膜後組織，當周圍炎症或刺激擴及周邊神經時，臨床表現可能多樣化，包括背痛、胸悶或模擬心絞痛的症狀，增加診斷的難度。
高風險族群與臨床提示
長期服用阿斯匹靈、抗血小板藥物或頻繁使用止痛藥者屬於胃潰瘍的高風險族群。若出現不明原因的背痛或胸背不適，且合併食慾減退、噁心、飯後不適或夜間疼痛，且多科檢查難以找到病因時，應考慮消化道疾病的可能性。
在臨床評估上，除了病史與理學檢查外，必要時可考慮以胃鏡檢查釐清是否存在潰瘍或其他消化道病變，並由消化道專科進行進一步評估與管理。
診療要點與跨科別思維
本案患者在接受適當的藥物治療與飲食調整後，背痛症狀逐漸改善。此類情況提醒臨床上若症狀持續且檢查結果與臨床表現不一致，應採取跨科別診療與整合評估，避免延誤診斷。
同時需注意，延誤處理胃潰瘍可能增加出血或穿孔等併發症風險，因此遇到反覆或不典型的胸背疼痛時，應與醫療團隊討論是否需要追加檢查以釐清病因。
專欄觀點 胃潰瘍可出現背痛等非典型症狀，對曾有心血管疾病或正在服用相關藥物的患者而言，單一器官的判斷可能不足，臨床應維持開放的鑑別診斷，並在必要時請消化科同時評估，以利及早發現並降低併發症風險。
重點回顧
本案例指出胃潰瘍可能以背痛等非典型方式表現，對長期服藥或有心血管病史的高風險族群應提高警覺，透過臨床評估與必要檢查釐清病因，但檢查與處置需由醫師依個案風險判斷。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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