一例24歲男性因劇烈嘔吐後出現反覆咯血，經支氣管鏡檢查發現多年滯留的塑膠筆帽並造成局部感染與血管刺激，提醒有誤吸史或不明咳血者及早就醫檢查，以降低嚴重併發症風險。
一名24歲男性在聚餐飲酒後發生劇烈嘔吐並隨即咳出血，被緊急送醫。起初經止血與抗感染處理症狀暫緩，但停藥後咯血復發，因病因不明，醫師建議以支氣管鏡進一步檢查以釐清出血來源。此案最後發現左側支氣管有異物滯留並伴發局部感染與支氣管擴張。
支氣管鏡檢查與發現
在麻醉與專業團隊配合下進行的支氣管鏡檢查，於左下肺出血反覆區域發現白色塑膠筆帽，周圍有肉芽組織包覆，顯示異物已滯留多年。影像與內視鏡評估同時指出該處血管走形異常，任何刺激都可能誘發大量出血，因此術前評估與術中準備均十分重要。
治療重點與風險控管
移除異物時需評估鄰近血管與組織黏連情況，手術團隊需擬定周詳的應變計畫以避免出血惡化。該病例在仔細剝離與保護血管後，成功完整取出筆帽，患者於麻醉甦醒後回想起兒時曾誤吸筆帽的經驗。醫師表示長期刺激可能造成肉芽組織形成與局部感染，偶有無明顯症狀但仍潛藏風險的情形。
異物滯留的潛在後果
- 慢性刺激導致肉芽組織與局部狹窄
- 反覆肺部感染或支氣管擴張
- 鄰近血管受刺激而引發咯血或嚴重出血
何時應該就醫檢查
若有童年誤吸異物史或出現反覆咳嗽、反覆肺部感染、不明原因咯血或呼吸道症狀持續存在，建議及早就醫評估。現代支氣管鏡可在麻醉或鎮靜下進行，能協助確診異物、評估損傷範圍並規劃適當處置。
本案提醒臨床與大眾注意，兒童時期的異物吸入即使多年無症狀，也可能在某些情況下導致遲發性問題。遇到反覆呼吸道症狀或不明咯血時，應與醫療團隊討論是否需要進一步影像或支氣管鏡檢查，以避免小問題演變為重大危機。
重點回顧
本案以支氣管鏡發現並安全取出多年滯留之塑膠筆帽，說明誤吸異物可在長期誘發局部感染與血管刺激並造成咯血。早期影像或內視鏡檢查有助於釐清病因並降低大出血風險，但手術需由多專科團隊評估與配合。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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