一例58歲女性因反覆陰道異常出血與腹痛就醫，確診子宮內膜癌並評估擴散情形。本文說明症狀警示、危險因子、診斷流程與基因檢測在治療決策的角色，提供就醫時機與臨床考量的實用說明。
一名58歲女性退休後仍積極社交，近月出現多次陰道異常出血與下腹疼痛，直到症狀加劇才就醫，檢查發現為子宮內膜癌並出現擴散跡象。醫療團隊評估後以手術切除子宮與卵巢為主，並規劃術後輔助化療與免疫療法的綜合治療方案。
常見症狀與就醫時機
停經後若出現陰道出血、出血量過多或持續天數異常，應提高警覺並盡速就醫。其他可能一起出現的症狀包括下腹疼痛、非經期陰道分泌物改變或全身不適。早期發現通常治癒機會較高，因此不要延誤檢查。
危險因子與易感族群
子宮內膜癌好發於50至70歲女性，但有年輕化趨勢。文中病例為58歲，臨床上常見的高風險因子包含肥胖、糖尿病、高血壓、未生育、長期雌激素暴露或多囊性卵巢症候群等；具有家族性癌症如林奇症候群的病史亦會增加風險。
診斷檢查流程
評估通常從臨床問診與婦科檢查開始，接著以陰道超音波觀察子宮內膜厚度，並以子宮內膜切片或子宮鏡檢查取得組織，送病理確診。必要時會進一步以影像檢查評估是否有淋巴結或遠處器官的轉移情形，以決定分期與治療策略。
基因檢測與治療決策
病理報告之外，基因或分子診斷在近年逐漸成為分級與治療選擇的重要依據。可檢測的項目包括POLE突變、p53異常以及配對修復系統MMR缺失等，這些資訊有助於判斷風險並選擇化療、免疫療法或其他標靶策略。在本例中檢驗發現MMR缺失，醫療團隊因此在化療基礎上評估免疫檢查點抑制劑的使用可能性。
常見藥物類型與治療考量
標準手術後的輔助治療可能包括鉑類與紫杉醇等化療藥物，針對有特定分子標記的患者也可能考慮免疫治療或其他機轉的藥物組合。臨床決策會根據病理分期、分子檢測結果以及患者整體健康狀況量身訂定，治療效果與安全性需與醫師充分討論。
病人支持與追蹤要點
接受手術與系統性治療後，住院恢復與出院後的追蹤同樣重要。復健、症狀管理與定期影像或血液檢查有助於評估療效與早期發現復發。面對晚期或復發的情況，因應策略可能包含基因檢測、病理免疫組織化學等進一步評估，以整合不同治療機轉改善生活品質與延長生存。
本案中患者雖初期忽視出血症狀，但在同伴提醒後就醫，完成手術與後續分子檢測並接受綜合治療，目前已出院並持續治療與追蹤。這提醒民眾停經後出血不宜輕忽，早期檢查對治療安排與預後有實際影響。
作為專欄觀察，臨床團隊建議民眾重視身體變化並及早就醫檢查，醫療決策愈發強調分子檢測與個人化用藥，患者與家屬應與醫療團隊充分溝通，以利選擇最合適的照護路徑，同時準備面對治療過程中的身心調適。
重點回顧
停經後異常出血或持續腹痛應及時檢查以排除子宮內膜癌。分子檢測如MMR狀態可協助風險分級與個人化治療，但不同療法仍有風險與限制，需與醫師討論。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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