本報導介紹兩例在二十年前接受減重手術的母女，後期出現食慾下降與營養不良，經評估以達文西微創重建手術改善胃腸生理結構與營養狀況，討論長期追蹤與回診重建的臨床要點。
病例概述
一對母女二十年前曾接受以減重及改善代謝疾病為目的的手術，早期體重與代謝控制曾獲得改善。隨著年齡增加，兩人逐漸出現食慾下降、體力不支與精神虛弱等症狀，生活品質受影響，體重降至四、五十公斤左右。
門診評估包含血球、內分泌、營養與微量元素檢查，影像學資料亦提示先前可能施行繞道型減重手術。檢查結果顯示兩位病人存在嚴重營養缺失與貧血，醫療團隊先以營養介入與飲食調整為主，後續評估仍需進一步處置。
評估與治療決策
面對長期出現的營養不良與體能下降，團隊依循逐步評估原則，包含臨床症狀、實驗室數據與影像檢查，先行非手術介入再評估手術可行性。對於疑似繞道手術後的併發症，若營養支持無法改善，重建手術可能成為選項之一。
手術方式與術後照護
在逐案評估後，醫療團隊為女兒優先執行以達文西系統為輔助的微創重建手術，過程中恢復胃腸的生理連接以利吸收功能回復。術後監測側重於營養評估、血液學指標與飲食耐受度，並配合營養師制定個別化飲食與補充方案。
半年後母親亦接受個別化設計的微創重建手術，術後進食狀況改善並同步調整糖尿病及其他代謝疾病的管理策略。臨床團隊強調術後的長期追蹤與營養監測對維持療效與預防復發的重要性。
臨床啟示與追蹤建議
這類長期減重手術後的個案提醒臨床與患者，術後並非一勞永逸，應建立長期回診與營養監測機制。對於繞道型手術病人，若出現食慾降低、慢性疲乏或貧血等症狀，建議儘速返院進行完整檢查，以評估是否需要營養支持或重建處置。
醫療團隊的角色包括及早識別營養相關併發症、提供跨專科的支持（外科、內科、營養與護理），並在必要時討論重建手術的風險與預期利益，讓病人與照護者能共同參與決策。
本報導以臨床敘事說明個案經驗與團隊處理流程，強調持續監測與多專業協作的重要性，供醫療專業與有類似病史的讀者作為參考。
重點回顧
兩例為二十年前減重手術病人，晚期出現營養不良與貧血，經影像與檢查評估後以達文西微創重建恢復胃腸生理結構，術後營養與生活品質改善；提醒術後長期追蹤、跨科協作與謹慎評估手術風險。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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