本文以臨床個案出發，說明洗腎患者出現副甲狀腺功能亢進的常見症狀、檢查指標、治療選項與手術要點，並提醒何時應尋求醫療評估與注意術後照護要點。
個案概況與臨床表現
一名長期接受洗腎治療的病人出現全身骨痛、夜間失眠與明顯皮膚搔癢，甚至抓破皮膚。驗血顯示副甲狀腺激素 PTH 明顯升高，超過千 pg/ml，而正常範圍通常低於六十五 pg/ml，經藥物治療無改善後評估為副甲狀腺功能亢進並決定進一步處置。
副甲狀腺功能亢進為何會出現皮膚搔癢與骨痛
副甲狀腺激素長期過高會干擾鈣磷代謝，引發骨質流失與軟組織鈣化，臨床上常見骨痛、肌力下降與皮膚搔癢等症狀。高濃度的 PTH 有時會造成皮膚局部鈣、鎂堆積並促使組織胺反應，進一步加劇癢感。
洗腎患者的風險與相關症狀
接受透析的病人因為慢性腎功能減退，較容易出現繼發性的副甲狀腺功能亢進，進而加速骨質流失。除了骨痛與搔癢，可能伴隨疲倦、泌尿結石、噁心、口乾、便秘或血壓變化等非特異性表現。
檢查流程與治療選項
診斷通常從血液檢查 PTH、鈣磷代謝指標開始，必要時搭配影像檢查來評估副甲狀腺增生位置。治療上可先以藥物或調整透析與飲食管理；若 PTH 持續顯著偏高且臨床症狀嚴重，可能考慮手術切除病變的副甲狀腺。
外科手術要點與術中監測
外科處理時需精確辨識位於甲狀腺後方的四枚小腺體，保護喉返神經與鄰近結構十分重要。若部分腺體位於胸腺或其他異位位置，外科醫師會同步處理以降低復發風險。部分情形會在切除後將少量副甲狀腺組織植回前臂作為自體移植，以協助維持術後的鈣磷平衡並減少低血鈣風險。術中採用影像與快速檢測可提升安全性與成功率。
術後恢復與追蹤要點
術後需監測血中 PTH 與鈣值變化，並注意低血鈣的臨床症狀。多數接受適當處置的病人會在術後數日內出現症狀緩解，但仍需長期門診追蹤骨代謝與電解質控制，並依專業醫療團隊安排後續檢查。
何時應該就醫檢查
若有長期腎功能不全或透析史出現不明骨痛、持續皮膚搔癢、肌力下降或血中電解質異常等情況，建議尋求腎臟科或內分泌科評估。及早檢查血中 PTH 與鈣磷指標，有助於判斷是否需要進一步影像或外科處置。
本文以臨床個案說明洗腎相關的副甲狀腺功能亢進情形，提供對症狀與治療選擇的概覽，提醒病人與照護者在出現相關症狀時及時就醫評估，並與專業醫療團隊討論個人化治療方案。
重點回顧
洗腎患者因鈣磷代謝異常較易發生副甲狀腺功能亢進，會出現骨痛與搔癢等症狀；嚴重或藥物無效者可能需手術切除並作自體移植，術後須監測鈣磷與 PTH 以降低併發症。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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