本文報導一例高齡病人在既往脊椎長節固定後，發生胸椎爆裂性骨折併脊髓壓迫的臨床經過，說明影像檢查、手術處理與復健與骨質疏鬆防治的實務重點，提供高齡脊椎病人日常照護與就醫時機參考。
案例概述
一名77歲女性曾接受長節脊椎固定與融合手術，於家中搬動花盆時突感背部劇痛並出現下肢無力，送醫後以核磁共振檢查發現第七胸椎爆裂性骨折並壓迫脊髓。病人接受緊急減壓與延長固定的手術處理，術後病情出現逐步改善，並在疼痛控制後配合復健治療與骨質疏鬆相關處置，功能在數週內逐漸恢復到需助行器行走的程度。
臨床警訊與檢查重點
胸椎爆裂性骨折可能伴隨脊髓壓迫，臨床上可見突發性背痛合併感覺或運動功能喪失。對曾接受脊椎長節固定的年長病人，日常輕微外力或彎腰動作即可誘發嚴重骨折。影像檢查以磁振造影為主要手段，可評估是否有脊髓受壓及軟組織損傷，為手術與復健計畫提供依據。
手術與治療考量
當脊髓因骨折受壓而出現神經功能喪失時，外科減壓和穩定脊椎的手術通常被納入考量。臨床上會依既有固定範圍評估是否需要延長固定並行後路融合，若可利用原有切口延伸以減少手術時間與身體負擔，醫療團隊會視情況採取合適方式。手術目標在於解除壓迫並恢復脊柱穩定，但術後功能改善程度會受多種因素影響，不能一概保證。
復健與日常照護重點
術後疼痛控制後的早期復健有助於促進神經功能與日常活動能力恢復，訓練常包括下肢肌力、平衡與核心肌群強化。對曾接受長節固定的年長者，生活動作應避免突然彎腰或提重物，起床及轉身動作宜採穩定姿勢並放慢速度。骨質疏鬆的評估與治療是預防再發的重要環節，包含日常運動、陽光暴露與醫師指導下的藥物或補充建議。
就醫時機與風險說明
若出現突發背痛合併肢體無力、感覺異常或大小便功能改變，應儘速就醫以完成影像學評估與神經功能檢查。高齡與既往脊椎手術史會增加發生嚴重脊椎損傷後遺症的風險，治療部署需個別化評估手術風險與預期功能回復，並與醫療團隊充分討論。
整體而言，此類胸椎爆裂性骨折併脊髓壓迫的處理涉及緊急影像評估、外科減壓與穩定、術後復健與骨質疏鬆管理等多面向措施。醫療決策應在説明病情、風險與預期後果的基礎上進行，並強調長期功能恢復與再發預防的持續追蹤。
重點回顧
此例提醒高齡脊椎長節固定者如發生胸椎爆裂性骨折併脊髓壓迫，需快速影像評估與考量手術減壓，術後復健與骨質疏鬆治療可促進功能恢復但仍存恢復與再發風險。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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