一則高齡患者跌倒後背痛持續惡化的臨床報導，說明脊椎感染可能併發壓迫性骨折並壓迫神經，文章說明常見症狀、檢查方法與治療原則，並提示何時應儘速就醫以避免不可逆神經傷害。
個案概述
一名68歲女性在家中跌倒後自行起身，初期以為只是一般拉傷，僅靠貼布與止痛藥處理。三個月內背痛不但未改善，反而逐步加劇，最後疼痛惡化到無法行走而送急診。影像檢查顯示胸椎第五至第六節存在壓迫性骨折，並合併脊椎處的大型化膿感染病灶，該膿包壓迫脊髓神經，為引發劇烈疼痛的主要原因。
可能成因與危險族群
脊椎感染可由細菌或其他感染源引起，外傷後的骨折、免疫功能下降、或較長期服用特定藥物等狀況，都可能增加感染風險。高齡者及有基礎疾病的族群在外力或微小創傷後，出現持續背痛時應提高警覺。
脊椎感染的常見症狀與警訊
- 持續性或逐漸加劇的背痛，尤其在使用止痛藥無明顯改善時
- 全身性感染徵候如發燒、寒顫或食慾下降
- 因神經受壓出現的麻木、刺痛或肢體無力
- 伴隨體重減輕或一般功能明顯下降時需特別注意
檢查方式與治療原則
臨床上常先以斷層掃描評估骨折與結構性改變，再用核磁共振確認軟組織及脊髓周圍的感染或膿瘍範圍。治療以抗生素為基礎，必要時配合背部外固定降低不穩定性；若出現明顯化膿或持續神經壓迫，則可能需要外科清創與後續的脊椎固定手術。
何時應儘速就醫
若背痛在保守處置下持續不改善或有加劇趨勢，尤其出現發燒、肢體麻弱或行走能力下降，建議至有影像檢查與神經外科或感染科整合資源的大型醫療院所進一步評估，以免延誤可能的感染或造成不可逆的神經損傷。
本案中經跨科團隊處理後，患者接受清創手術與抗生素治療，住院期間症狀獲得改善並能行走出院；後續仍需在感染控制穩定後評估是否進行進一步的胸椎固定以恢復脊椎穩定性。臨床處置通常需依病人整體狀況與影像結果個別評估，並由專業醫療團隊決定最適合的時機與治療方式。
專欄觀察者語氣提示讀者：背痛雖常見但不應一概輕忽，持續或惡化的症狀值得進一步檢查與專業評估，以降低延誤診治所帶來的風險。
重點回顧
高齡者跌倒後持續背痛可能合併胸椎壓迫性骨折與化膿性脊椎感染，需以影像檢查確認病灶並結合抗生素與必要的外科處置，及早診治可降低永久神經損害風險。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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