本報導說明總膽管結石如何引起黃疸、肝指數升高與皮膚搔癢等隱匿症狀，說明常見檢查方式與處置選項，並提示何時應及早就醫以降低併發風險。
案例概述
臨床上有個案例中年長婦人連日出現不明抓痕與短暫意識改變，家人起初未以疾病思考。後來出現皮膚發黃，就醫抽血發現肝指數升到約三百到四百，黃疸指數約十，醫療團隊一度懷疑肝臟或膽道嚴重問題。
進一步檢查發現主因並非原先懷疑的肝癌，而是多顆膽結石掉入總膽管造成膽道阻塞與肝臟發炎。由於結石未完全阻塞，腹痛與發燒等典型症狀不明顯，導致病情隱匿且延誤就醫。
為何會出現皮膚搔癢與意識改變
膽道阻塞導致膽汁淤積，血中黃疸指數與膽紅素上升，常引起全身性搔癢，病人可能不自覺抓傷皮膚留下痕跡。若阻塞或肝功能惡化，體內代謝廢物累積也可能影響中樞神經，出現意識短暫混亂或昏迷等表現。
檢查與處置方式
遇到類似症狀，醫師通常會以血液檢查評估肝指數與膽紅素，並配合影像或內視鏡評估膽道是否有結石或阻塞。臨床處置可能從內視鏡嘗試取出結石開始，若結石數量多或位置長期卡住，則可能改採微創手術處理。
- 血液檢查：評估AST/ALT與膽紅素等肝功能指標
- 影像或內視鏡評估：確認結石位置與阻塞程度
- 治療選項：內視鏡取石或外科微創手術，視病情與結石情況決定
何時應及早就醫
若出現不明黃疸、持續皮膚搔癢、尿色變深或意識混亂等，建議儘速就醫檢查。即使缺乏典型腹痛或高燒，持續的肝功能異常也可能代表膽道有阻塞或感染風險，應由醫療專業人員評估處置。
在此案例中，經由微創手術清除阻塞後，病人術後數日內肝指數與黃疸回穩，臨床症狀顯著改善。此類案例提醒，尊重信仰的同時亦應關注身體變化，及早醫療評估可避免病情惡化或延誤治療。
重點回顧
總膽管結石可表現為黃疸、顯著皮膚搔癢與偶發意識改變，血液檢查與內視鏡或影像檢查有助診斷，治療包含內視鏡取石或微創手術，及早就醫有助降低併發症風險。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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