三高（高血壓、高血糖、高血脂）是慢性腎臟病的主要危險因子。本文說明早期警訊、常用檢查指標、風險族群與生活型態調整要點，並說明何時就醫與追蹤時機，協助讀者掌握延緩病程的實用做法。
腎臟病與三高之間的關聯
三高指高血壓、高血糖與高血脂，這三者常彼此影響並共同損害腎臟微血管與腎小球結構，形成惡性循環。臨床觀察與流行病學研究均顯示，未受控制的高血壓或高血糖會顯著提高慢性腎臟病風險。
衛生福利部統計資料指出，腎臟相關疾病已躍升為國人十大死因之一；相關研究也發現，高血壓患者罹患慢性腎臟病的風險較無高血壓者高出約2.2倍，高血糖患者風險亦顯著增加。
早期警訊與常用檢查項目
腎臟具有相當的代償能力，早期常無明顯症狀。留意下列五項警訊有助早期發現：
- 泡：尿液持續起泡或混濁，或尿量明顯改變。
- 水：下肢或全身水腫，按壓後凹陷不易回復。
- 高：血壓持續升高或波動難穩定。
- 貧：頭暈、心悸，可能為腎性貧血的表現。
- 倦：長期疲倦或體力下降。
常用檢查包括尿液檢查（尋找蛋白尿或微量白蛋白）與血液檢查（肌酸酐與估算腎絲球過濾率 eGFR）。若 eGFR 低於 60 mL/min/1.73 m²，通常被視為慢性腎臟病的指標，需進一步評估與追蹤。
誰屬於高風險族群與追蹤頻率
下列族群應列為高風險並提高追蹤頻率：長期有三高者、65 歲以上長者、有腎臟病家族史、肥胖者、吸菸者或需長期使用止痛藥者。一般成人建議每年一次健康檢查；高風險族群建議每 3 至 6 個月檢視血壓、血糖及腎功能。
臨床案例要點
臨床實務中常見因忽視症狀或延遲檢查，導致腎功能惡化的個案。例如某位長期有高血壓與血糖控制不佳的長者，直到出現明顯水腫與呼吸困難才就醫，檢查發現 eGFR 已降至約 12 mL/min/1.73 m²，並伴隨蛋白尿與極差的血糖控制指標，最終需開始透析。此類情形提醒民眾即便症狀輕微亦應定期檢查。
生活型態與用藥注意事項
在日常照護上，可透過下列方式減緩腎功能惡化速度：控制鹽分攝取以幫助血壓與水腫管理；依醫師或營養師建議調整蛋白質攝取；糖尿病患者應嚴格控糖以減少腎臟負擔。
其他建議包括規律運動、戒菸戒酒、維持適當體重並遵從醫囑規律用藥。用藥方面應避免來路不明的中藥與保健品，並在使用止痛藥（如非類固醇消炎止痛藥）前確認腎功能與劑量是否需調整。
就醫時機與多科團隊照護
當出現上述警訊、尿液或血液檢查異常、或血壓與血糖長期難以控制時，應及早就醫由醫師評估。對已進展至中晚期的患者，多科團隊（包含腎臟科、糖尿病衛教與營養師）協同管理有助於穩定病情與評估是否需要替代療法例如透析或移植的準備。
早期發現與穩定控制三高並非萬靈丹，但能顯著降低腎功能快速惡化的風險。定期檢查與主動調整生活型態，是保護腎臟功能、延緩進展的重要做法。若有疑慮，建議諮詢合格醫療專業人員以取得個人化建議。
重點回顧
早期發現與穩定控制三高、定期尿液與血液檢查是延緩慢性腎臟病惡化的關鍵，可減少透析需求；但個體差異與檢查時機仍有限制，遇疑慮應諮詢專業醫療人員。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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