隨著台灣步入高齡化社會，長期臥床或失能長者的皮膚健康成為照護的重要議題。尤其是在失禁性皮膚炎的預防與管理上，相關照護措施的合理性直接影響長者的生活品質與皮膚屏障的健康。本文將深入探討失禁性皮膚炎的形成原因、預防與有效的照護流程，協助護理人員與照護者建立科學的照顧策略。
長期臥床與失禁性皮膚炎的挑戰
高齡化社會背景下，失能或長期臥床的老人因疾病、跌倒或失禁問題，成為臨床及家庭照護的常見挑戰。皮膚長時間與尿液、糞便接觸，易引發失禁性皮膚炎，甚至進一步惡化為壓力性損傷，嚴重影響老人身心健康。照護者若未掌握正確的皮膚清潔與保護技巧，將難以有效預防相關皮膚問題的產生。
失禁性皮膚炎的成因與危險因素
失禁性皮膚炎主要由於排泄物的刺激與長時間潮濕狀態導致肌膚屏障受損。除了尿液與糞便中的刺激物，藥物如抗生素引起的腹瀉亦會增加皮膚受到的損傷風險。未即時更換尿布、清潔不當、使用不透氣或厚重的護膚產品，及粗糙毛巾的過度摩擦，都可能惡化皮膚狀況，形成紅斑、破皮甚至潰瘍，進一步增加感染風險。
結構化的皮膚照護流程——預防失禁性皮膚炎
專業的皮膚照護模式，強調系統性與結構化，包含清潔、保護與修復三大步驟，稱為「皮膚CPR」。此方法不僅適用於醫療院所，也適用於居家照護，能有效提升照顧效率並降低皮膚損傷機率。
清潔（Cleaning）
在清潔過程中，應使用溫和、pH值接近皮膚的潔膚品，避免刺激性較強的肥皂。護理時應輕柔按壓，避免摩擦造成皮膚損傷。現代醫療多採用免沖洗或低刺激性潔膚產品，既方便照護也能降低感染風險。在清潔後，若皮膚未出現紅疹或破損，仍需維持良好的清潔保養，避免殘留刺激物導致炎症加劇。
保護（Protection）
清潔後，長者的皮膚尤其脆弱，須使用具備良好保濕與持久保護效果的護膚品。建議選用含凡士林、氧化鋅或醫療等級隔離膜的護膚產品，薄塗且均勻，以形成一層屏障，阻擋尿液與汗液對皮膚的刺激。過厚或不透氣的保護層，可能影響尿液的吸收，反而加重潮濕，促使皮膚破損。
修復（Repair）
當皮膚已出現紅斑、破皮時，需加強修復措施。如使用透明保護塗層或修復敷料，促進傷口癒合。同時，應嚴密觀察傷口變化，若紅腫未改善或伴有感染跡象，應立即就醫處理，以防併發症的發生。
預防與照護的實務建議
防止失禁性皮膚炎的關鍵，在於根本解決失禁問題並做好日常皮膚保養。定時更換尿布、保持皮膚乾爽、避免潮濕環境，是減少皮膚受刺激的重要措施。此外，選用適合長期臥床老人且屬於醫療級的護膚用品，可大幅減輕照顧負擔，並確保皮膚健康。此外，建立完整的照護流程與工具，使護理工作更為便利與有效，也有助於提升長者的生活品質。
精細化的護理措施實踐
護理過程中，應密切觀察老人全身皮膚，尤其皺褶處、尾骶骨及大腿內側。使用低刺激潔膚產品，並在清潔後即時施以持久保濕的保護層。對於已出現紅腫或破損的皮膚，則須依照專業建議進行修復，避免自行塗抹過度油膩或刺激性產品，更不能忽視感染跡象的警訊。在整體照護流程中，選擇便利且安全的護膚產品，並結合系統化教育與照護技術，是預防失禁性皮膚炎的關鍵因素。
提升照護效率的重要策略
研究顯示，預防失禁性皮膚炎，應從根本性解決失禁原因出發，同時建立科學合理的皮膚照護標準作業流程。選用高效且適合居家或醫療機構使用的護膚工具，不僅能節省照顧時間，也讓照護者更輕鬆面對繁重的工作，從而確保長者的皮膚在不受刺激的情況下，得到最適合的保護與修復。專業的系統性照護方案，才是維護長者皮膚健康的最佳途徑。
維持長者皮膚健康，不僅是醫療專業的責任，更是每個照護者的共同任務。藉由科學的預防與照護措施，能降低相關併發症的發生率，也為高齡照護環境帶來更穩定、安全的生活品質。
