一名高齡患者因不明腹痛就醫，急診超音波在第一時間提示肝臟腫瘤破裂與腹內出血。本文以病例說明急診影像與抽吸檢查的診療流程、臨床警訊與後續處置重點，幫助讀者理解何時應就醫與可能的治療安排。
病例摘要與臨床表現
一位九十二歲女性主訴突發腹痛，無外傷、嘔吐、腹瀉或發燒等典型感染或外傷表徵。到院後以急診超音波為初步評估工具，臨床人員在腹腔抽吸檢查時抽得約十毫升鮮紅色液體，提示腹內出血的可能性。
患者既往沒有已知肝臟腫瘤或腹水病史，臨床團隊依臨床判斷進一步安排斷層影像，發現左側肝臟緣有約四公分腫塊，影像與檢查結果支持肝臟腫瘤破裂引起腹內出血的診斷。
急診評估與檢查
急診超音波在初步評估腹痛與不明休克傾向時，能快速辨識腹腔內是否有自由液體。遇到疑似腹內出血的情況，常會搭配快速血液動態監測、靜脈輸液以及必要時的輸血支持。
抽吸檢查的角色
在此病例中，腹腔穿刺抽吸所見鮮紅色液體為立即判讀腹內出血的重要線索之一。抽吸結果可協助臨床判斷是否須進一步影像檢查或緊急介入止血。
急性處置與影像介入
確診為肝臟腫瘤破裂並有持續出血風險時，常見的急性處置包括血流動態穩定化、輸血、以及評估是否需進行影像導引下的止血處置。此案安排電腦斷層以定位出血來源，並由放射科進行經導管動脈栓塞術以控制出血。
術後患者轉入肝膽腸胃科加護病房觀察，待生命徵象穩定後再進行完整的肝腫瘤分期與後續治療規劃，包含腫瘤性質判定與多專科討論。
臨床警訊與就醫時機
- 高齡或有肝臟疾病風險族群若出現突發腹痛、血壓不穩或意識改變，應儘速就醫評估。
- 肝臟腫瘤早期常無明顯症狀，若有既往肝病史或肝功能異常，定期追蹤影像與血液檢查有助及早發現。
- 急診醫師可利用床邊超音波快速篩檢腹腔自由液，作為是否需立即進一步處置的依據之一。
病例啟示與臨床應對要點
本病例示範在非典型腹痛情形下，急診超音波與快速抽吸檢查對於及早懷疑腹內出血具有重要幫助。遇到疑似出血的患者，及時影像評估與影像介入止血可作為急性期處置選項之一，但實際治療需依個別病情與專科評估決定。
在臨床與健康傳播上，重要的是提醒民眾重視持續或不明原因的腹痛，尤其伴隨血流動態改變時應即刻就醫；醫療團隊則應綜合臨床、床邊檢查與影像判讀，迅速安排合適的處置。
重點回顧
本病例說明急診超音波在懷疑肝臟腫瘤破裂時的快速篩檢價值，並強調抽吸檢查與影像導引介入能在急性期協助止血，讀者可了解臨床警訊與後續處理的實務步驟，但最終治療需視個案情況與專科評估而定。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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