本文報導國內一例採用胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術的臨床經驗，說明脊髓脊膜膨出基本概念、手術方式、適應族群與多專科照護架構，並討論產前選擇與社會考量，有助於理解產前異常時的治療選項與風險評估。
個案概述與手術結果
一名孕婦在產檢發現胎兒有脊髓脊膜膨出的影像異常，原本曾考慮終止妊娠，後在多次諮詢與評估後接受胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術。手術於 2021 年進行，術後追蹤顯示嬰兒在四歲半時下肢運動功能正常，未裝設腦室引流管，僅以定期追蹤為主。醫療團隊強調此類手術需由具相關經驗的跨領域團隊評估與執行。
什麼是脊髓脊膜膨出
脊髓脊膜膨出為脊柱裂的一種嚴重型態，英文常見縮寫為 MMC。因脊髓或神經組織在胚胎發育期間未能完全被覆蓋，暴露於羊水中可能造成持續性損傷。此類胎兒出生後常見的挑戰包括下肢功能障礙、大小便控制問題，以及可能合併腦脊液動力學異常等。
胎兒內視鏡手術如何進行
所稱的胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術，是在母體腹壁與子宮表面做數個小穿刺孔，透過內視鏡在羊膜腔內操作，將暴露的脊髓神經覆以特殊生物補片並縫合以達覆蓋保護。與傳統開腹開子宮的胎兒手術相比，微創方式傷口較小，可能減少母體手術風險與早產機會，但仍具有手術與妊娠相關風險，需慎重評估。
時機、成效與限制
此類介入通常在懷孕中期由醫療團隊評估適應症後進行。個案中母親在妊娠23週確診，於27週接受手術，術中出血量少，手術時間短，且嬰兒於32週出生並接受後續神經外科處置與追蹤。值得注意的是，手術的目的是降低出生後嚴重併發症與改善功能預後，但無法保證百分之百的治癒，且長期結果仍需追蹤與評估。
如何決定與就醫時機
產前診斷發現脊柱相關異常時，建議由包含產科、新生兒科、小兒神經外科及復健等多專科團隊共同評估，釐清影像與臨床資訊、討論治療選項、並說明可能的風險與後續照護負擔。家庭在做決定時，常會考量未來功能預期、照護資源與經濟負擔等因素；醫療團隊的角色是提供完整資訊並支持家屬的選擇過程。
社會與醫療推廣的考量
研究團隊在臨床試驗招募期間發現，多數家庭在被診斷後仍選擇終止妊娠，反映出資訊、支持系統以及社會文化因素對決策的影響。推動產前教育、建立跨領域諮詢機制與強化社會支持，對於讓家庭在面對困難抉擇時取得平衡資訊有其重要性。
臨床團隊合作的重要性
成功執行胎兒手術通常仰賴產科、神經外科、新生兒科、小兒復健及相關專科密切合作。術前的多專科評估、術中細緻操作以及術後的長期追蹤，都是影響預後的重要環節。醫療團隊會向家庭說明各種可能性，並強調個別化評估的重要性。
面對產前發現的脊柱裂異常，胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術提供了一種可考量的治療選項，但非每位患者皆適合此法。家屬在接受資訊後若有疑問，宜與合格的醫療專業人員進一步討論，以利做出符合家庭價值與醫療現況的決定。
重點回顧
本案示範胎兒內視鏡脊柱裂修補微創手術可作為部分脊髓脊膜膨出患者的選項，強調多專科評估、術後長期追蹤與社會支持的重要性，同時提醒家屬手術有限度且結果不可保證。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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