一名有心血管病史的患者因持續左肩胛附近背痛多次檢查未果，最終以胃鏡確診為嚴重胃潰瘍。本文說明胃潰瘍可能的非典型表現、相關風險因子與檢查、以及何時應考慮跨科別評估。
為何胃潰瘍會出現背痛
胃潰瘍通常令人聯想到上腹痛或胃灼熱，但當潰瘍較深或發炎範圍擴大時，痛覺可能經由內臟神經傳導到胸段脊髓，出現所謂的轉移痛。這類疼痛位置不一定與病灶同側，可能感覺在背部或肩胛間，增加臨床診斷的難度。
臨床評估的常見流程
若有明顯心血管病史，首要仍會以心電圖及相關檢查排除急性心臟事件。若心臟檢查無異常但症狀持續，醫師會考量脊椎肌肉、肺部或消化道等其他來源，必要時安排影像或內視鏡檢查以釐清病因。
當應考慮胃鏡檢查
出現不明原因的背痛或胸背不適，若同時合併食慾下降、飯後不適、噁心或夜間疼痛，應提高對消化道疾病的警覺。醫師在綜合病史、用藥與檢查後，可能建議以胃鏡直接觀察胃壁有無潰瘍或出血跡象。
哪些族群屬於高風險
長期使用非類固醇止痛藥、阿斯匹靈或抗血小板藥物的病人，罹患胃潰瘍及出血風險較高。此外，吃飯不規律、頻繁飲用含咖啡因飲料或長期承受壓力，可能提升消化道症狀的出現機率。
診療與生活型態的考量
治療上通常以藥物控制炎症與促進潰瘍癒合為主，並配合飲食與用藥調整。臨床上強調跨科別協調，當檢查結果與臨床症狀不一致時，應及早轉介至相關專科以避免延誤診療與減少併發症風險。
何時應立即就醫
若出現持續性或劇烈胸背痛、黑色便、嘔血或明顯貧血症狀，應視為緊急情況並儘速就醫。一般的持續不明疼痛也建議在專科評估下進行必要檢查，避免單一方向思考而延誤其他潛在病因。
在面對身體疼痛時，位置不等於病灶本身。臨床團隊常透過病史、藥物使用情形與多項檢查結果，比對出可能的來源。對於曾有心血管疾病病史的患者，若胸背不適檢查未見心臟急性異常，仍應考慮消化道等非典型來源，並在醫師指引下完成相關檢查與追蹤。
重點回顧
胃潰瘍可出現背痛等非典型症狀，特別是使用止痛或抗血小板藥的患者應提高警覺；跨科別評估與胃鏡檢查有助釐清病因，但嚴重出血或嘔血需立即就醫。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
鄰醫團隊提供專業醫療資源媒合服務，協助您找到最適合的醫療院所與專科醫師。如需個人化醫療諮詢轉介服務，歡迎聯絡：contact@nearbymed.com
