本文說明胃潰瘍可能以背痛、夜間疼痛或飯後不適等非典型症狀出現，心血管病史或長期使用阿斯匹靈等藥物者屬高風險，若不明胸背痛且常規檢查無異常，應考慮由肝膽腸胃科進一步評估與胃鏡檢查。
個案概述
一名有心血管疾病病史的中年患者，原本接受心臟追蹤，數月前出現持續性背痛，痛感接近左肩胛骨，夜間與休息時較為明顯。心臟相關檢查未顯示急性異常；骨科、胸腔科與影像檢查亦未找到明確病因，後續因伴隨食慾下降與飯後不適，接受胃鏡檢查後確診為嚴重胃潰瘍，症狀經藥物與飲食調整逐步改善。
胃潰瘍與背痛的機制
胃潰瘍通常讓人聯想到上腹痛或胃灼熱，但當潰瘍病灶較深或發炎波及周邊組織時，疼痛刺激可能透過內臟神經傳導至胸段脊椎神經節，導致轉移痛，使患者感覺疼痛出現在背部或肩胛間，而非腹部。
何時應考慮消化道檢查
若出現不明背痛或胸悶，且合併下列情形，臨床上應納入消化道疾病的可能性並評估是否需進一步檢查：
- 伴隨食慾下降、飯後不適或夜間疼痛
- 常規心臟或肺部檢查無法解釋症狀
- 長期使用阿斯匹靈、抗血小板藥物或非類固醇止痛藥的病史
檢查與處理方向
臨床上如懷疑消化道來源，胃鏡檢查為確認潰瘍位置與程度的主要工具。診療過程會依檢查結果安排適當的藥物治療與飲食調整，並評估是否有出血或穿孔風險。對於合併心血管疾病的患者，醫師會在評估風險與益處後，協調用藥管理與追蹤計畫。
跨科別評估的重要性
本案顯示症狀出現位置不一定等於病灶所在，當檢查結果與臨床表現不符時，跨科別討論有助於找出不典型病因並避免延誤治療。若症狀持續或惡化，應儘速尋求專科評估以降低嚴重併發症風險。
本文由醫療專業觀點整理，旨在提供疾病表現與就醫時機的科普資訊，強調早期辨識非典型症狀的重要性，並提醒高風險族群主動與醫療團隊討論檢查與用藥安排。
重點回顧
胃潰瘍有時以背痛或夜間疼痛呈現，對心血管病史或長期用藥者應提高警覺；胃鏡可協助診斷，但症狀解讀與跨科協調仍有挑戰。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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