本文說明慢性腎臟病與腹膜透析的臨床觀察與資源影響，介紹綠色腎臟醫學理念與居家照護對醫療韌性及環境負擔的潛在助益，並討論腎臟移植與殘餘腎功能的臨床重要性與應注意的限制。
個案與臨床觀察
一名中年患者具有多囊腎的家族史，晚年曾以腹膜透析為主要治療，因雙側腎囊腫體積龐大導致腹壓上升，治療以維持殘餘腎功能為目標，最後由配偶捐贈腎臟完成移植。術後個案的排尿與腎功能逐步回復，並開始更積極參與健康管理。此類個案提醒臨床與民眾注意早期篩檢與持續追蹤的重要性，避免以單一經驗推斷所有病人的預後或療效。
慢性腎臟病在國內的負擔
學界分析顯示，國內慢性腎臟病患者人數龐大，估計達數百萬人，占人口約一成。慢性腎病患者多依賴透析治療，醫療資源消耗顯著，包括每位透析患者每年用水、用電與產生廢棄物的估算數字，顯示醫療照護對環境的壓力。
- 研究與模擬模型指出，透析患者每年平均用水量與用電量以及廢棄物產生量皆具相當規模，顯示若能提前介入或改變治療型式，對資源使用有顯著影響。
綠色腎臟醫學與腹膜透析
綠色腎臟醫學倡議以早期診斷、延緩病程與減少或替代集中式透析為核心，希望在兼顧病人健康的前提下降低環境負擔。腹膜透析因可在家中進行，相關交通與場域能源消耗相對較低，目前國內腹膜透析的使用比例仍低於部分鄰近國家。
在可選擇的情況下，患者與醫療團隊會評估個人情況、生活型態與醫療資源，以決定最合適的透析方式；不過各種治療都有其限制與風險，應由專業團隊共同討論。
腎臟移植與殘餘腎功能的重要性
腎臟移植為末期腎病患者提供減少或脫離透析的可能，但等待移植的供需落差令人關注。現有資料顯示等待移植的患者比例與實際獲得移植的比例存在差距，患者平均等待時間亦偏長。在等待期間，維持殘餘腎功能與生活品質對患者而言仍屬關鍵。
臨床研究亦指出，殘餘腎功能的維持與改善，與患者的身體功能、社交與心理面向有關聯，臨床管理應同時關注生理與生活品質面向。
醫療機構的綠色轉型與遠距照護應用
部分醫院已推動綠色轉型措施，包括數位管理、透析廢水與廢棄物回收，以減少碳排放與資源浪費。另有機構在居家腹膜透析的遠距監測與在地診所協作上投入，期望在提升病友照護便利性的同時，強化整體醫療韌性，尤其在極端氣候或災害情境下有助於維持連續性照護。
臨床及公共衛生應關注的要點
- 強化高風險族群篩檢與早期介入可延緩病程進展，減少對透析的依賴。
- 治療選擇應由病人、家屬與醫療團隊共同評估，考量生活型態、風險與醫療資源使用。
- 推動綠色醫療措施與遠距照護可在提升病人便利性與醫療韌性之餘，協助減少環境負擔，但須衡量實施的可行性與安全性。
面對慢性腎臟病的長期挑戰，早期識別風險、維持殘餘腎功能、以及在可行時考量對個人與社會資源負擔較小的照護方式，都是臨床與政策層面可持續推動的方向。各方仍需以患者安全為優先，審慎評估每種策略的利弊與限制。
重點回顧
本文指出早期篩檢與延緩病程是降低慢性腎臟病負擔的關鍵，腹膜透析與醫院綠色轉型可在減少資源使用與提升醫療韌性上提供助益，但各項措施需考量病人安全、可行性與制度支持。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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