本文整理HER2弱陽性乳癌在健保納入ADC治療後常見的癌因性疲憊問題，說明其症狀、風險族群、臨床檢查與生活型管理要點，並提示何時應向醫療團隊尋求協助，以及現有指引可採用的藥物與非藥物處置選項。
ADC治療帶來的新契機與副作用挑戰
今年二月健保將對HER2弱陽性乳癌適用的ADC新藥納入給付，為轉移性乳癌病友帶來新的治療選項與延長存活的可能性。同時，臨床與試驗資料顯示，使用ADC或其他後線療法時，癌因性疲憊症為常見且影響治療耐受性的問題。
例如一項2022年發表於新英格蘭醫學雜誌的DES-TINY-Breast04第三期試驗指出，ADC在該族群可提供存活期利益，但同時報告約五十四％的患者出現疲憊，其中約九％達重度。
什麼是癌因性疲憊症
癌因性疲憊症不同於一般的疲倦，常常無法靠休息完全改善，且會伴隨注意力下降、睡眠品質不佳、情緒低落與動力缺乏等表現。這類症狀會削弱病人接受及完成治療的能力，若不及時處理，可能影響療程連續性與整體成效。
哪些患者風險較高與何時就醫
多種癌症療法都可能引起疲憊，包括ADC與免疫檢查點抑制劑等後線用藥。流行病學調查在臺灣顯示，多數癌症病患曾出現疲憊感，其中約四分之一屬中重度，臨床上常見因嚴重疲憊而延遲回診或中斷療程的情形。
若疲憊已影響日常活動、睡眠或情緒，或導致難以依排程完成治療，應主動向醫療團隊反映，並請求進一步評估與協助。
臨床處置與生活型態建議
臺灣相關指引建議，輕度疲憊者可先採取非藥物介入，如規律而適度的運動、改善睡眠衛生與均衡營養等；對中重度疲憊者，則建議與醫師討論是否加入藥物治療選項。
- 非藥物策略：適度運動、規律睡眠習慣、營養支援與心理社會支持，強調個別化與可行性。
- 藥物或其他臨床介入：指引中提及的選項包含精神刺激藥物、類固醇，及部分傳統或注射劑型的中草藥相關處置，但需由醫療團隊評估風險與適應症。
在實際處理上，醫護會評估疲憊的程度、可能的可逆原因（如貧血、甲狀腺功能異常或藥物副作用）並調整支援方案，以維持病人接受治療的能力與生活品質。
醫病溝通與維持治療連貫性的重要性
臨床案例顯示，若病人在面對家庭與職場壓力時出現嚴重疲憊而未主動告知醫療團隊，可能導致延遲或中斷治療。醫師與照護團隊建議病友及早反映症狀，並與團隊共同擬定可行的緩解與支持方案，以協助完成療程並兼顧生活需求。
在新治療帶來存活獲益的同時，持續且適當的疲憊管理是確保療效與生活品質的關鍵，應由病人、家屬與醫療團隊共同面對與調整。
重點回顧
本文提醒HER2弱陽性乳癌接受ADC治療時常見癌因性疲憊，應早期偵測並結合運動、睡眠與營養等整合性照護，必要時由醫療團隊評估藥物處置以維持治療連貫性與生活品質。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
鄰醫團隊提供專業醫療資源媒合服務，協助您找到最適合的醫療院所與專科醫師。如需個人化醫療諮詢轉介服務，歡迎聯絡：contact@nearbymed.com
