高壓氧治療在下肢缺血性壞死的臨床應用與跨科照護

本文以臨床個案說明高壓氧治療在下肢缺血性壞死照護中的角色，並說明風險因子、可能的檢查與治療選項，提供病人與照護者就醫判斷的資訊參考。

一名75歲男性因左側大腳趾皮膚變黑且骨骼外露，經他院住院治療未見明顯改善，轉至地方醫院接受跨科評估與處置。臨床團隊確認為下肢動脈阻塞導致的缺血性軟組織壞死，採取血管通暢處理與傷口外科處置，並搭配高壓氧治療，後續觀察到傷口出現肉芽組織覆蓋，病人症狀與功能逐步改善。

為什麼會發生下肢缺血性壞死

當肌肉、神經、血管或骨骼遭受持續缺血時，局部氧供不足會造成組織水腫與代謝異常。缺氧進一步影響微循環，使得傷口修復受阻，嚴重時可能出現組織壞死。長期糖尿病、周邊血管疾病及遠端末梢感覺減退都是常見的風險因子。

臨床評估與常見處置選項

醫療團隊通常會進行周邊血管功能評估以確認灌流狀態，並視情況安排血管介入或手術以恢復通血。傷口外科處理包括清創與去除壞死組織，必要時合併感染評估與抗感染治療。對於缺血性傷口，早期與跨科合作有助於整合血管重建與局部傷口照護。

高壓氧治療的角色與注意事項

高壓氧治療在臨床上被用於改善局部氧合與支持傷口癒合的環境。處於加壓且富氧的環境中，組織的氧分壓提高，理論上有助於減緩水腫惡化並促進某些修復過程。但臨床效果會受病人整體血流、感染控制、代謝狀態等多重因素影響，並非對所有傷口皆有相同結果。

何時考慮高壓氧治療

• 在血管重建、感染控制與傷口清創後，若局部仍有顯著缺氧或癒合遲緩，醫師會評估是否適合進行高壓氧治療
• 有糖尿病、慢性血管疾病或遠端末梢循環不佳的病人，應由跨科團隊討論整體風險與預期成效

病人與照護者的注意要點

• 出現皮膚變色、潰瘍擴大或骨骼外露時，應儘速就醫以進行血管與傷口評估
• 控制血糖、戒菸與維持適當體重等生活型態措施，有助於降低進一步惡化的風險
• 治療過程中應與醫療團隊保持溝通，共同評估治療成效與可能的併發症

這類個案凸顯了整合血管介入、外科處置與支援性治療（如高壓氧）之間的協同角色。臨床決策需依個別病人體質、血流狀態及感染控制情形而定，醫療團隊會在專業評估後提供適切的治療建議與追蹤安排。