台灣衛福部健保署宣布，將逐步將三款免疫檢查點抑制劑，包括nivolumab、pembrolizumab和atezolizumab，納入醫療保險給付範圍，用以治療八種類型的癌症。這一政策的推行，給癌症患者帶來了長期期待，但申請過程中必須通過嚴格的審查制度，癌友們還需克服多重挑戰才能成功獲得治療補助。
癌友進入健保免疫藥付的三道門檻
根據健保署最新公告，癌症患者申請免疫藥物醫療補助，須符合以下三個主要條件：第一，身體狀況符合肝、腎、心肺等器官功能標準，以及整體體能情況。第二，經過化療和標靶治療無效，且無其他治療選擇的患者。第三，患者的腫瘤生物標記符合特定數值，特別是PD-L1蛋白的表現水平。
生物標記的重要性與篩選標準
PD-L1蛋白的表現量是免疫療法成敗的關鍵指標。醫學專家指出，當患者腫瘤的PD-L1蛋白表現超過50%，使用免疫療法的成功率可高達一成五成。而這一數據代表該藥物可能大幅提升治療的有效性。因此，符合健保給付標準的患者，必須經過血液或腫瘤組織的PD-L1免疫染色檢測，兩周內即可獲得結果，用於篩選適合的患者範圍。
三步走，攀登免疫藥物補助的高牆
患者申請健保免疫治療藥物，需經歷以下三個階段：
- 先通過由病理報告分析和PD-L1檢測，證明符合標準。檢測時間約需兩周，建議患者在醫師建議下提前完成相關檢驗，以便及時申請。
- 種合作申請程序由醫師親自操作，患者需提供所有血液檢驗和腫瘤的相關證明文件，獲得申請號碼，進入審查階段。
- 專家醫師在14天內完成審核，符合標準者即可獲得申請通過證明，並由醫療團隊進行藥物開立與施打。
值得一提的是，即使成功闖關，獲得一年免疫藥物的健保給付後，效果良好的患者在兩年內才有機會持續享受補助。若藥效逐步降低或沒有效果，則需再次評估是否續約或結束治療。這樣的制度設計，是為了合理分配有限資源，讓更多患者能受惠。
獲得健保免疫療法的關鍵技術指標
醫界普遍認為，PD-L1蛋白在腫瘤細胞的表現，決定了免疫療法的抵抗率和成功率。以臨床經驗來看，PD-L1表現超過50%的患者，接受免疫抑制劑，有超過一半的人可以獲得明顯的療效。台北慈濟醫院的胸腔內科醫師黃俊耀指出，這個數值是患者能否受益的關鍵臨界點，未來將成為標準篩選的重要指標。
臨床施行與療程追蹤的重要性
在獲得健保批准後，醫師需要定期評估患者的治療反應，在三個月後提交追蹤報告。若患者完全或部分反應良好，即可持續使用免疫藥物；反之，若測不到效果，或身體狀況變差，則醫師會依照規定停止治療，將名額讓渡給其他需要的患者。這樣的制度安排，既保障有限資源的有效運用，也讓免疫療法能惠及更廣泛的癌症患者群體。
政策進展與未來展望
衛福部依循相關標準，預計在兩周內公布詳細的標準細則，為癌症患者設下獲得免疫藥物的門檻。健保的納入，不僅降低患者負擔，更代表政府對免疫療法在癌症治療中應用的正式認可。值得注意的是，隨著免疫藥物的不斷進步與臨床經驗的累積，未來或將有更多癌症種類受到治療範圍的擴展，促使癌症管理進入新階段。
