本文說明支架內再狹窄在冠狀動脈疾病中的臨床表現與檢查要點，並介紹血管內震波碎石術的原理、可能適應情況與限制，協助患者與照護者理解就醫關鍵與後續追蹤重點。
病例概況與臨床表現
部分接受過冠狀動脈介入治療或繞道手術的病人，術後仍可能出現胸悶或放射性背痛等症狀。這類症狀可能反映冠狀動脈血流再次受限，其中支架內再狹窄是常見原因之一。臨床評估會以症狀變化、功能性檢查與影像結果綜合判斷是否需要進一步處置。
支架內再狹窄的成因與風險因子
支架內再狹窄通常與血管內膜增生、慢性發炎或病灶鈣化有關。既往多次介入治療或血管高度鈣化者，血管彈性降低、再狹窄機率可能增加。這類病變治療難度較高，處置時需同時評估血管結構、病灶位置與患者整體心血管風險。
血管內震波碎石術的原理與定位
血管內震波碎石術是一種作用於血管壁鈣化組織的技術，利用可控的低能量震波改變深層鈣化結構，使血管順應性提高，協助後續擴張或支架置放。與單純高壓球囊擴張不同，該技術重點在於改變鈣化本身以降低直接牽拉造成的血管損傷風險。
治療選擇與評估要點
臨床上並非所有血管狹窄都適用同一處置方案。醫療團隊會根據病灶鈣化程度、既往支架位置、繞道血管通暢情況及患者整體狀況，評估是否考慮血管內震波碎石術或其他介入方法。重要的是，任何介入皆需權衡潛在風險與預期效益，並由經驗豐富的心血管團隊進行判斷。
檢查與術後追蹤要點
影像學檢查如冠狀動脈攝影或其他適當的評估，可協助判斷病灶特性。完成介入治療後，冠狀動脈疾病通常仍屬慢性進行性疾病，需長期控制血壓、血脂、血糖與戒菸等危險因子，並維持規律門診追蹤與藥物治療，以降低再度發生問題的風險。
就醫時機與臨床提醒
若出現反覆胸悶、心悸或不明原因的長期背痛等症狀，建議及早向合格的醫療機構尋求評估。醫療決策應以個別化評估為主，避免延誤可能需要的影像或介入檢查。醫師會根據檢查結果與臨床整體情況，提出可行的處置選項並說明風險。
本案類型顯示，多次介入或高鈣化病灶會增加治療複雜度，醫療團隊在選擇技術時需綜合考量病灶特性與患者整體條件。對患者與照護者而言，理解不同治療方式的原理與限制，有助於與醫療團隊共同討論最適策略。
重點回顧
支架內再狹窄在高度鈣化血管中常見，血管內震波碎石術可改變鈣化結構以輔助擴張，但適應症需個別化評估，並注意術後長期風險與追蹤需求。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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