感染性主動脈瘤屬罕見但風險高的血管感染性疾病。本文整理台灣長期資料與臨床觀察，說明主要治療選項、常見高危族群與臨床判斷重點，幫助讀者理解何時應儘速就醫與討論治療風險與限制。
研究重點與治療型式比較
近期以台灣臨床資料為基礎的長期追蹤分析，範圍涵蓋2001至2021年間的主動脈瘤住院個案，識別出感染性主動脈瘤個案並比較三種主要處置模式：傳統開放手術、血管內微創修補與僅以抗生素保守治療。研究團隊指出，血管內微創修補在住院期可降低即時死亡風險，但在五年與十年全因死亡風險以及再次感染的發生上，開放手術表現較佳；僅以抗生素治療者整體死亡率較高。
需要注意的是，這類觀察性資料可能受病人選擇與合併症差異影響，治療決策應考量病人當時的急性狀態、手術風險及多學科評估結果。
感染性主動脈瘤的臨床意義與高危族群
感染性主動脈瘤是病原體侵入主動脈壁導致組織破壞與潰瘍化的病程，若破裂或合併敗血症，死亡風險顯著提高。臨床上較常見的危險因子包括高齡、腎功能不全或慢性腎病以及透析治療的病人。
- 常見臨床表現包含發燒、局部或放射性疼痛、全身感染徵象或影像上主動脈不正常改變。
- 若病人合併慢性腎病或正在接受透析，應提升警覺並與照護團隊討論感染可能性。
檢查方法與治療考量
診斷上常倚賴影像學檢查與血液檢體的培養等檢測以鎖定感染來源與判斷破裂風險。治療面向包含長程抗生素、血管內支架置放（微創修補）與傳統開放手術三種主要策略。
血管內微創修補在不穩定或急性破口時可作為暫時穩定破口的橋接療法，但若感染病灶未能根除，後續仍可能面臨反覆感染或長期併發症的風險。相對地，傳統開放手術在可耐受手術者中，透過切除感染組織與血管重建，可能在長期感染控制與存活率上顯示較佳表現，但術後早期風險較高。單純以抗生素維持而不行手術者，研究顯示其死亡率較高，代表保守治療在多數情況下可能不足以取代有條件的外科處置。
就醫時機與臨床追蹤要點
出現持續發燒、難以控制的疼痛、或感染跡象且伴隨心血管症狀時，應儘速就醫並接受急診評估。確診後的治療選擇需由血管外科、心臟外科或感染科等多學科團隊共同評估病人全身狀態、合併症與手術耐受度，再決定是否採用微創支架、開放手術或以抗生素為主的策略。
長期追蹤應注意影像學的變化、感染指標與臨床症狀，任何惡化或反覆感染的情形都應再次評估是否需要改變處置方式。
專欄收束語氣
面對感染性主動脈瘤，臨床上沒有一體適用的單一治療方案。近期台灣長期資料的觀察提示，治療選擇需在急性穩定與長期感染控制之間取得平衡，並由多專科團隊根據個別病人條件討論最佳方案。若有相關臨床疑慮，建議儘速由合格醫療專業人員評估並安排必要的檢查與追蹤。
重點回顧
台灣長期資料顯示感染性主動脈瘤治療需權衡急性期穩定與長期感染控制；血管內微創可作為急救橋接，開放手術在能耐受的患者中可能提供較佳長期感染控制與存活，但每位患者需多科評估以決定最適處置，且保守僅用抗生素風險較高。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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