屏東基督教醫院心導管團隊近日完成血管內震波碎石術，成為屏東縣率先完成此項技術的醫院。醫療團隊表示，此項介入治療為面對嚴重冠狀動脈鈣化病例提供新的處置選項。
病例與治療過程
一名七十歲男性因呼吸喘、胸悶、心悸至急診就醫，血液檢查提示疑似心肌梗塞，隨即轉入心導管室。術中發現三條冠狀動脈均有明顯鈣化，導絲與微導管一度無法通過病灶，屬高難度病變。
處置順序為先以鑽石旋磨術（rotational atherectomy）開出通路，接著施行血管內震波碎石術以擊破鈣化環，最後在血管內超音波（intravascular ultrasound, IVUS）導引下放置塗藥支架。術後患者恢復良好，隔日出院。
技術原理與臨床特性
血管內震波碎石術的作用機制與治療腎結石所使用的體外震波類似，透過定向的震波能量作用於血管內的鈣化組織，使硬化斑塊產生裂紋與分解，而對周圍軟組織的牽動相對較小。
相較於傳統切割球囊或鑽石旋磨術，震波對血管壁的直接機械切削較少，理論上可降低血管破裂與剝離的風險，並在改良順應性後提高支架植入的可行性。此類技術常與其他器械互為補充，於複雜鈣化病灶中採取分段處理策略。
臨床成效與意義
院內主管指出，臨床研究顯示經過震波碎石術處理後，血管管腔截面積平均可增加一倍，支架植入成功率可超過九成。對於因鈣化導致傳統介入受限的患者，此技術提供了較高的可操作性與治療成功機會。
醫療團隊認為，導入此項技術有助於在區域醫療提供更完整的心血管介入選項，並在複雜病變的安全性與效果上帶來正向改變。臨床應用仍需依個別病灶特性及術者判斷，採取合適的器械組合與影像導引，以達最佳治療結果。
