本文描述一例以低劑量電腦斷層（LDCT）發現肺部腫瘤後，接受達文西肺葉切除的臨床過程，討論肺結核病史對手術風險的影響、篩檢適用族群與術後照護要點，以供讀者理解檢查與就醫時機的考量。
個案與臨床處置概述
一位高齡女性無菸酒史，透過LDCT肺癌篩檢發現左下肺葉接近3公分的惡性腫瘤。醫療團隊評估後採取機械輔助的胸腔手術方式進行肺葉切除，手術時間約數小時，術中出血量控制在低範圍，病患術後住院天數短且恢復情況穩定，目前持續門診追蹤。
肺結核病史與手術風險
既往肺結核可在肺部與縱膈造成纖維化或淋巴結鈣化，使組織硬化並與血管產生黏連。這類黏連在剝離過程中增加血管受損與大量出血的風險。
手術團隊在這種情況下會特別注意血管分離與結紮的方式，並採取可視化與精密操作的技術來降低併發症。但任何侵入性處置仍然存在一定的風險，術前術中需與醫師充分討論風險與替代方案。
誰需要考慮低劑量胸部電腦斷層檢查
有肺結核病史的族群因肺部有既往病灶，接受LDCT檢查的臨床理由通常較一般族群多。研究與臨床觀察指出，既往肺結核患者發現肺癌的機會明顯增加，因而需個別化評估是否進行追蹤檢查。
此外，女性不吸菸者在本地臨床常見肺癌個案，若有家族史或影像上發現肺部小節結，與醫療團隊討論篩檢間隔（如是否每年檢查）是合理的做法。篩檢策略應以降低延誤診斷為目標，同時權衡輻射暴露與偽陽性率。
何時應主動就醫檢查
- 持續或慢性咳嗽，或原有咳嗽明顯惡化
- 咳血或反覆呼吸道感染
- 胸痛或呼吸困難，尤其與深呼吸或咳嗽有關
- 不明原因的體重減輕或食慾下降
- 聲音改變或反覆支氣管炎、肺炎
術後照護與復健要點
- 術後應鼓勵規律深呼吸與咳痰，降低肺部併發症風險
- 及早下床活動有助於術後恢復與預防血栓
- 短期內避免劇烈搬運或重體力勞動，依醫囑調整復職與運動強度
在面對肺部影像異常或既往肺結核病史時，與胸腔外科及胸腔內科的專業團隊討論檢查計畫與風險評估，是進一步診療的關鍵步驟。不同的治療或追蹤選項需考量個人年齡、合併症、影像特徵與生活品質期望，任何醫療決策均建議在專業評估下進行，並避免延誤就醫。
重點回顧
LDCT可在無症狀期發現肺部腫瘤；既往肺結核會提升手術複雜度與出血風險，需術前評估與適當術後復健，但篩檢與治療方案仍應個別化並由專業醫師判斷。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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