審計報告指出長照基金收入成長遠遜於支出，稅收為主要財源，支出近年大幅攀升，導致機構營運與居服人力出現明顯壓力，需檢討財源與支付標準。
審計報告呈現的財務現況
最新決算顯示長照基金收入成長率僅2.4%，難以追上支出擴張速度；報告並指出約97%的基金財源來自稅收，房地合一稅占比逾六成，菸稅、遺產稅與贈與稅亦為重要來源。
同時，分配與課稅情況出現變動，2024年整體獲配稅課收入約為文章所述金額，部分稅收項目受政策或市場影響出現減少，進一步影響基金可用資源。
支出成長與未來財務趨勢
報告指出基金支出從2020年的四百多億增至2024年的七百多億，四年間增幅接近八十六％，短期內支出成長率遠高於收入成長預估。
衛福部的推估顯示，未來數年基金來源成長率仍相對偏低，若支出持續以目前速率增加，長期財務平衡面臨壓力。
人力市場與支付標準的挑戰
長照支付標準自2018年修訂後長期未調整，在基本工資與物價上升的背景下，服務機構獲利空間縮小。業界代表指出居家服務員的實際月薪已有顯著變化，部分數據顯示平均月薪出現下滑，導致從業誘因降低與人力缺口擴大。
受薪資與工作內容影響，照顧現場面臨招募與留任困難，業者與專家均認為支付標準與人力政策需同步檢討。
政策選項與專家建議
面對財務與人力雙重壓力，專家建議擴大財源管道並檢視資源分配。例如檢討稅源結構、優先分配給重度者或評估長期保險等制度性方案，以提高資金使用效率並減少制度風險。
同時，業界呼籲支付標準應考量實際勞動成本，並搭配人力培育與工作支持措施，才能改善照顧品質與從業意願。
受影響的族群與社會意涵
財務壓力與人力短缺不僅影響長照機構營運，也可能改變服務可及性與使用者體驗。對於依賴日常照顧與家務支持的長者與家庭，資源分配與服務穩定性是重要關切。
記者視角：長照基金的財務與人力問題已超出單一部門能解決的範圍，若無配套的財源調整與人力政策，長期照顧體系可能出現服務供需失衡，迫使政府與社會各界共同評估可行的制度調整方向；本文旨在提供資訊與議題脈絡，提醒相關決策需兼顧財務可行性與照顧品質，並非個別醫療建議。
重點回顧
審計報告顯示長照基金收入增幅落後於快速上升的支出，影響機構營運與居服人力，需同時檢討財源結構與支付標準以維持服務可及性與品質。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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