本文說明低劑量電腦斷層 LDCT 在肺癌篩檢的角色與限制，涵蓋適用族群與風險因子、常見影像表現、後續檢查與早期治療選項，並說明篩檢頻率與何時應尋求醫療評估，提供實用判斷依據。
個案觀察與篩檢經驗
一名41歲女性有多年吸菸史，在醫療團隊協助下戒菸近兩年，雖然平時無明顯症狀但符合公費低劑量電腦斷層篩檢資格。篩檢時發現右肺約1.2公分的毛玻璃結節，後續由胸腔外科以單孔胸腔鏡切除，術後病理顯示為早期肺腺癌，目前接受規則追蹤。
此案例提醒臨床與民眾，早期肺癌多半無症狀，篩檢可在無症候時發現小病灶，增加可及早介入的機會。
肺癌風險因子與常見症狀
吸菸仍是最大危險因子，但不吸菸者也可能因二手菸、空氣污染、職場暴露、既有肺病或家族史而罹患肺癌。早期多無明顯症狀，常在疾病進展後出現咳嗽、咳血或呼吸困難，因此風險族群的主動篩檢較易發現早期病變。
LDCT 與影像偵測優勢
相較於胸部X光，低劑量電腦斷層以較低輻射、多角度掃描建立立體影像，對微小結節的敏感度較高。臨床上胸部X光出現疑似異常的比例較低，LDCT 初次篩檢陽性率則可明顯提升，能偵測出早期毛玻璃樣或結節型病灶。
篩檢的限制與後續處理
LDCT 可增加偵測率，但並非所有陽性影像代表惡性，仍需依影像特徵、大小變化與臨床風險評估是否進一步追蹤或做影像導引活檢。醫療團隊會評估病灶的影像型態、大小及患者整體健康狀況來決定最佳處置。
早期治療選項與預後觀察
早期發現的肺癌常可採微創手術切除，例如單孔胸腔鏡，傷口小、住院時間較短。對於高齡或肺功能受限者，影像導引下的消融或冷凍消融等局部治療可作為替代方案。若於早期接受合適治療，臨床上五年存活率可顯著提高，但仍有復發風險，需長期追蹤影像與臨床狀況。
誰應考慮接受 LDCT 篩檢
依據目前公費或醫療單位推動的篩檢策略，具高風險特徵者應納入考量，包括長期吸菸者或有相關暴露史的人。部分醫療機構亦會將篩檢年齡下修並擴及與重度吸菸者同住的家人或特定職業暴露族群。是否符合資格與篩檢間隔應與醫療專業人員討論，評估潛在益處與風險。
篩檢後何時需就醫或追蹤
- 發現新出現或增大的結節時應與影像專科討論進一步檢查計畫
- 影像判讀為可疑病灶時，可能安排短期追蹤CT、影像導引活檢或外科評估
- 有持續症狀如咳血或呼吸惡化時，應儘速就醫以免延誤診療
在考慮篩檢與後續處置時，建議以個人風險、合併症與生活型態為基礎與醫療團隊共同決策，並了解影像陽性不等同確診，可能需要多次追蹤或進一步檢查。
本篇以臨床實務觀察與現行篩檢策略為出發，期望協助讀者理解低劑量電腦斷層在肺癌篩檢的角色與可能限制，並在遇到不明影像或症狀時及早與醫療專業人員討論。
重點回顧
低劑量電腦斷層 LDCT 可提高早期肺癌偵測機會，適用於具高風險的族群；篩檢後需依影像特徵決定追蹤或介入治療，並考量個人體況與檢查限制以共同決策。影像陽性不等同確診，仍有誤判與復發風險。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
鄰醫團隊提供專業醫療資源媒合服務，協助您找到最適合的醫療院所與專科醫師。如需個人化醫療諮詢轉介服務，歡迎聯絡：contact@nearbymed.com
