台灣團隊分析超過五十萬人社區篩檢資料，指出若把大腸癌篩檢年齡下修到40歲並導入糞便血量分級，可降低發病與死亡風險，並協助精準分配醫療資源。本文整理研究發現、風險因子、篩檢工具與臨床實務的主要考量。
疾病與篩檢背景
大腸癌傳統上多見於50歲以上族群，但近年出現年輕化趨勢，特別是在45至49歲間的發生率有明顯上升。由於早期大腸癌往往無明確症狀，糞便潛血檢查為常見的初步篩檢工具，陽性結果通常需進一步以大腸鏡檢查確認或排除病變。
40歲篩檢的研究結果
研究團隊整合兩個城市的社區篩檢資料，涵蓋40至49歲族群超過五十萬人。資料顯示，曾參與較早期篩檢的3.9萬人中，後續被診斷出大腸癌178例、死亡22例；未參與早期篩檢的22.3萬人中，後續有492例確診、85例死亡。研究指出若將篩檢年齡下修至40歲，估計可使發生率降低約21到25%，死亡率降低約34到39%，死亡風險有近四成的相對下降趨勢。
年輕化趨勢與危險因子
研究與臨床觀察指出，年輕族群罹患大腸癌的風險與多項因素有關，包括家族史、飲食型態（例如高加工食品與速食）、生活壓力、藥物使用與環境暴露等。此外，腸道菌叢失衡被提出為可能的共同因素，這些複合影響可能促進腫瘤發展或改變疾病自然史。
精準糞便血量分級策略
為了在擴大篩檢對象時兼顧醫療量能與避免過度診療，研究團隊提出依糞便潛血反應濃度進行分級的篩檢策略。簡言之，可根據檢驗結果的血量濃度來分層風險，決定是否直接安排大腸鏡或延長下一次篩檢間隔，期望在不增加不必要侵入性檢查的情況下，提高檢出的效率與降低偽陽性或偽陰性率。
資源與臨床實務考量
下修篩檢年齡會帶來額外的檢測與診斷需求，若沒有配套的分層策略，可能使大腸鏡等檢查量超出醫療系統負荷。研究估算透過糞便血量導向的分級篩檢，能在40至49歲族群減少近半的篩檢次數與顯著降低大腸鏡需求，有助於將有限的醫療資源集中於高風險族群。
何時就醫與篩檢考量
即便有政策性或研究上的年齡建議，個人篩檢決策應考量家族史、既往病史與症狀。若出現持續改變的排便習慣、便血、貧血或不明原因體重下降等情形，建議儘速諮詢臨床醫師評估。篩檢工具各有利弊，糞便潛血檢查為非侵入性初篩，大腸鏡則為診斷與治療的標準檢查。
研究結果提供政策與臨床決策的參考方向，顯示在兼顧篩檢覆蓋率與醫療量能的前提下，結合年齡調整與糞便血量分級可能是可行的路徑。對於個人而言，了解自身風險並與醫療專業人員討論適切的篩檢時機與方式，是降低晚期診斷風險的重要步驟。
重點回顧
研究顯示將篩檢年齡下修至40歲並導入糞便血量分級，有助於在年輕族群降低發病與死亡風險，同時提升醫療資源使用效率，但需考量篩檢成本與臨床追蹤負擔。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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