肺腺癌作為目前威脅全球健康的重要癌症之一，其高死亡率與隱匿的發病特性，使得早期預防與篩查成為患者及醫療界的重要課題。本篇專欄將探討肺癌家族史的風險關聯，並詳細介紹低劑量電腦斷層（LDCT）在肺癌早期篩檢中的應用與限制，幫助讀者提升肺部健康意識。
肺癌家族史與遺傳風險的連結
根據多項醫學研究指出，肺癌的家族史是顯著的高危因素之一。特別是家族成員中有人罹患肺腺癌，患者未來罹病的風險也相對升高。以一個典型案例說明，某位65歲的女性，因家庭中父親曾罹患肺結核、母親與姐妹皆罹肺腺癌，經常接受定期胸部X光檢查，但仍在一次篩檢中意外發現左肺毛玻璃狀病灶，經微創手術，確認為早期肺腺癌。此案例凸顯肺癌家族史在危險群中的重要性，醫師提醒高風險族群應定期進行肺部篩檢，早期干預存活機率大幅提升。
肺癌篩檢的現行策略與挑戰
低劑量電腦斷層的實證效果
除了個人家族史外，吸菸行為、職業暴露與慢性肺病歷史也是肺癌篩查的重要訊號。根據台灣國家健康署及相關醫學研究，低劑量電腦斷層（LDCT）在早期肺癌篩檢中具有良好的敏感度。國內醫界推行的篩檢計畫，針對40歲以上有高危因素的族群，提供免費或低成本的LDCT服務，可有效降低肺癌死亡率。研究顯示，重度吸菸者接受每年篩查三年，較傳統X光篩查能降低約20%的肺癌相關死亡率。
篩檢的風險與限制
然而，LDCT篩查並非適用於所有高危人群。由於其高偽陽性率，大量肺結節可能引發侵入性檢查，像是切片或開刀，這些程序除了增加身體負擔，也存在氣胸等併發症風險。此外，臨床研究指出，一般人群中过度診斷率高達三成甚至五成，且多數肺結節最終證實為良性，該篩查策略仍需權衡利弊，避免不必要的恐慌與傷害。
早期篩查的適應人群與醫療建議
根據專家指出，肺癌早期症狀不明顯，約六到七成患者在病程早期甚至無明顯表現，直到進入晚期才被診斷。建議有吸菸史、職業暴露或家族肺癌史的高危族群，應積極進行低劑量電腦斷層的定期篩查，尤其是40歲以上的中老年人。此外，醫界也提醒，篩查結果若發現肺結節，不必過度恐慌，應依專業醫師建議，定期追蹤與觀察，避免不必要的身體傷害。免疫功能較差或伴有其他肺部疾病者，更應謹慎評估篩查必要性。
肺癌成為新國病的嚴峻現況
根據國民健康署最新統計，肺癌已持續十年蟬聯台灣十大癌症死因之首，平均每57分鐘就奪走一條生命。特別是在女性癌症死亡率中，肺癌更是連續31年排名第一，反映此疾病在國人健康中的嚴重性。台灣每年有超過1萬3000人罹患肺癌，死亡人數高達9000人，醫療支出巨大，成為全民醫療負擔的重要來源。
醫學界呼籲：提升高危族群的肺部健康警覺
專家建議，尤其是吸菸者、二手煙暴露者及具有肺癌家族史的族群，更應重視肺部健康管理。除了定期篩查外，改變不健康的生活習慣、戒菸及改善環境暴露，皆是預防肺癌的重要措施。醫療單位也提供篩檢名額，針對高風險族群推行早期篩查方案，幫助更多人及早掌握肺部狀況，降低罹癌風險。
適合篩檢的族群與專業建議
專業醫學團隊認為，38歲以上、有吸菸史或家族肺癌史的成員，定期接受低劑量電腦斷層篩檢最為適宜。台灣多個機構也針對經濟弱勢族群，提供免付費篩檢名額，降低篩查門檻。醫師提醒，篩查過程需在專業人員監督下進行，並討論所有潛在風險，以確保健康與安全同步提升。肺癌的預防與早期控制，並非一個人的戰鬥，而是全民共同努力的結果。
