主動脈瓣膜狹窄與高齡患者的處置要點

本文說明主動脈瓣膜狹窄在高齡族群的常見臨床表現與危險警訊，說明何時應儘速就醫評估，並介紹經導管主動脈瓣膜置換術作為介入性選項與照護重點，協助讀者了解可能風險與就診指標。

病例概覽與臨床提醒

一位高齡患者因反覆出現肺水腫與下肢水腫入院，出院後仍有走路喘、雙腳腫脹與無法平躺等症狀，後經醫療評估確診為主動脈瓣膜狹窄。這類心臟瓣膜問題會影響心臟向外輸出血液的效率，嚴重時可導致呼吸困難或休克。

臨床表現與何時就醫

主動脈瓣膜狹窄在早期可能僅有輕微喘或不明顯的活動耐力下降，但隨病情進展，患者可能出現下列情況應儘速就醫

• 反覆性肺水腫或呼吸困難惡化
• 活動時明顯氣促或容易疲倦
• 夜間無法平躺或需長時間坐著休息

診斷與治療方向

確診通常由臨床評估加上心臟功能與影像檢查進行判定，治療選項會依病情與整體健康狀況而定。對於症狀明顯或屬於重症的患者，若未及時處理，文內曾指出重症患者一年內死亡風險會顯著增加。

近年常採用的介入性方式之一為經導管主動脈瓣膜置換術，為不適合或風險較高的開胸手術患者提供一項選擇。是否適合該術式需由專業醫療團隊評估整體風險與效益。

照護與追蹤重點

對高齡患者而言，及早辨識症狀、定期接受醫療評估與適時安排檢查是重要步驟。臨床決策應考量個人合併症、生活功能與治療風險，並由專業醫師團隊提供整合性建議。

從臨床報導可見，主動脈瓣膜狹窄在高齡族群中可能迅速惡化，面對反覆喘促或水腫等警訊時，應以謹慎且及時的醫療評估為優先，以利取得適切的照護安排。