颱風或豪雨後泥水與土壤可能散布伯克氏菌，增加類鼻疽感染風險。本文以科普角度說明主要感染途徑、臨床表現與就醫時機，並提醒清理環境時的暴露風險與診斷挑戰，協助讀者評估暴露後的注意事項。
類鼻疽是什麼
類鼻疽由伯克氏菌引起，該菌常見於土壤與淡水環境。台灣屬於亞熱帶地區，在颱風或暴雨期間，土壤與積水攪動後，環境中此類細菌可能被擴散，增加人畜暴露的機會。這是一種人畜共通的細菌性感染，臨床表現多樣，診斷上可能具挑戰性。
主要感染途徑
感染方式以三種為主，暴露後應提高警覺：
- 皮膚接觸：皮膚破損或傷口接觸受污染的泥水是常見路徑。
- 吸入氣溶膠：清理積水或土堆時若產生含菌塵土，吸入可能引發呼吸道感染或肺炎。
- 經口攝入：飲用或食用受污染的水與食物，尤其是未煮熟或處理不當的情形，可能導致感染。
誰會比較容易暴露於風險之中
在颱風、豪雨後從事家園清理、農作物處理或建築修復的人，接觸積水與泥土時風險較高。民眾若不慎以赤腳或穿拖鞋涉入積水，或在清掃過程未保護傷口與呼吸道，都可能增加感染的機會。
臨床表現與併發症
類鼻疽的臨床表現範圍廣泛，輕微時可出現局部蜂窩性組織炎、紅腫熱痛；嚴重時可能發展為肺炎、菌血症，甚至敗血性休克。部分病例若控制不佳，可能侵犯骨骼或關節，造成骨髓炎或關節炎等嚴重併發症。
潛伏期變異大，報導範圍從一天到二十一天，個別案例甚至數月後才出現症狀，這種變化增加了診斷的困難度。部分地區醫療機構因臨床經驗較少，對類鼻疽的識別與處理可能更具挑戰。
如何評估暴露後的注意事項
若在暴雨或清理積水時有明顯傷口接觸泥水、出現持續發燒、局部紅腫熱痛或呼吸道症狀，建議儘速向合格的醫療專業人員諮詢。早期的臨床評估有助於判斷是否需要進一步檢查與處理。
在清理環境或從事相關作業時，採取基本防護可以降低風險，包括避免裸露皮膚直接接觸污泥、妥善覆蓋傷口、在可能產生塵土時適當保護呼吸道等。考量診斷上的不確定性，出現持續或加劇的症狀時，應尋求醫療評估。
與其他疾病的差異
有人會將類鼻疽與過去提及的某些慢性毒性疾病混淆，但兩者成因不同。類鼻疽為細菌感染，而其他疾病可能與長期暴露於特定化學物質有關，臨床與流行病學背景亦不相同，臨床判斷需依暴露史與檢驗結果綜合評估。
本專欄以記者與醫療專業的角度整理相關風險認知與就醫時機，提醒在極端天候後處理環境殘留物時，重視皮膚保護與暴露歷史，並向醫療專業人員尋求評估，以免延誤診斷。
重點回顧
類鼻疽在豪雨後泥水曝露下風險增加，主要經皮膚、吸入或攝入感染。留意持續發燒或傷口惡化並儘速諮詢醫療專業，診斷與潛伏期具不確定性。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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