台中一名九十歲男性因糖尿病與高血壓出現下肢血管阻塞與缺血，經超音波診斷後接受微創經皮血管成形術恢復血流，短期疼痛明顯改善，說明治療重點與就醫時機。
病例經過
患者為九十歲長者，有糖尿病與高血壓病史，三月氣候轉冷時出現左腳掌劇烈疼痛，輕觸亦難以忍受。症狀自足部擴展至整隻左腿，局部皮膚轉為發紫並迅速惡化，家屬於數日內送醫就診。
檢查與診斷
臨床檢查發現患側下肢明顯冰冷且難以觸及脈搏。經血管超音波評估，發現左側大腿股動脈幾乎完全阻塞，下肢遠端血流顯著不足，診斷為血管阻塞導致的嚴重下肢缺血。
治療方式與流程
醫療團隊評估後以微創經皮血管成形術處理。手術經由鼠蹊部小穿刺點插入導管，使用旋轉式斑塊切除系統清除大量斑塊，並放置支架以維持血管通暢。術後即能觀察到血流改善與疼痛緩解。
臨床上此類微創介入多用於擴張狹窄或阻塞血管，基本治療項目在健保給付範圍內；若採用特殊塗層球囊或特定支架等自費耗材，患者可能須負擔數萬元等級的費用。
高風險族群與日常注意
糖尿病、長期高血壓及末梢循環不良是下肢血管阻塞與足部傷口惡化的常見風險因子。對於高風險族群，應注意足部皮膚完整性、及時處理小傷口，並定期由醫療團隊評估血管與循環狀況。
就醫時機與後續追蹤
出現肢體劇痛、皮膚變色、觸不到脈搏或肢體冰冷時，應儘速就醫評估。介入治療後常以超音波等影像追蹤血流恢復情形，並配合慢性病管理以降低復發與併發症風險。
專欄觀點
這起個案顯示及早影像評估與微創血管重建可在保肢前提下改善缺血症狀，但療程需與慢性病控制、術後追蹤及耗材成本一併考量。面對類似症狀，建議與血管科或介入團隊討論合適的檢查與治療選項。
重點回顧
一例九旬糖尿病患者因下肢血管阻塞經微創經皮血管成形術恢復血流，顯示及早診斷與血流重建可緩解疼痛，並說明健保給付與自費耗材差異作為考量
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