什麼是磁振造影在乳癌篩檢中的角色
乳癌是台灣女性中發病率最高的癌症，其篩檢和早期診斷一直是醫療的重點。除了常見的乳房攝影和乳房超音波外，磁振造影（MRI）逐漸成為特殊病例以及高危險群的輔助篩檢工具。磁振造影的最大優點在於無放射線，且對於密集型乳房具有較高的診斷敏感度，特別是在偵測侵襲性腫瘤和多發性乳癌方面展現出顯著優勢。
磁振造影的主要優勢與診斷範圍
無放射線且具備高敏感度
不同於乳房攝影利用X光，磁振造影（MRI）不涉及有害輻射，且在檢測乳房軟組織腫塊、血管新生情況以及原位性乳管癌（DCIS）方面具有較高的敏感度，能有效發現微小病灶。根據研究，磁振造影對於原位性乳管癌的偵測率可達92%，遠高於乳房攝影的56%。
適用多種特殊篩檢情境
- 多發性乳癌檢測：能清楚發現多處腫瘤，特別是在雙側乳房或對側乳癌疑慮時提供重要幫助。
- 乳房內植入物的追蹤：對於隆乳手術後的女性，磁振造影能不受植入物干擾，清晰辨識腫瘤。
- 高危險群篩檢：如家族有乳癌史、乳癌相關基因突變（BRCA1、BRCA2）者，磁振造影每年建議作為篩檢方法之一。
- 放療定位輔助：可精確定位腫瘤位置，提高手術與放射治療的準確性。
適用範圍與限制
雖然磁振造影在特定情況中具有顯著優勢，但仍存在一些限制，如成本較高（單次約1.5萬元新台幣）、檢查時間較長，且並非所有醫療院所都具備先進設備。更重要的是，磁振造影無法偵測到鈣化現象，這是早期乳癌的重要指標。此外，該檢查對於金屬植入物（如心律調節器、電子內耳）的人群並不適用，且有過度敏感的情況，可能造成誤判或患者恐慌。
檢查技術與診斷效果
磁振造影通過注射顯影劑，能夠清楚辨別病變組織與正常組織的差異，對於侵襲性乳癌及早期零期癌的偵測具有較高的效率。尤其是在評估血管新生和腫瘤生長速度方面，能提供醫師重要的判斷依據。相較之下，乳房攝影在微鈣化的偵測上更具優勢，但在細緻影像判讀上則較受組織密度影響。
磁振造影的適用對象
- 高危險群女性：如有家族遺傳史、基因突變者，醫師建議每年使用磁振造影結合乳房攝影作為篩檢選擇。
- 乳房內植入物的女性：較不會受到植入物干擾，影像效果佳。
- 對傳統篩檢效果不佳的特殊病例：例如乳房組織過於緻密的女性，能作為補充篩查工具。
結語
磁振造影的在乳癌篩檢中的角色正逐步擴大，尤其適合高危險群或特定醫療需求的患者。然而，並非所有人都適合使用此技術，仍需結合乳房攝影與超音波等多重檢查手段，共同提升乳癌的早期診斷率。醫療專業提醒，篩檢最終還是要依據個人體質與醫師建議，選擇最合適的檢查方案，才能在乳癌篩查中獲得最大保障。
