本文以臨床個案切入，說明鼻咽癌常見警訊、診察與影像檢查的角色，以及放射治療與同步化放療等治療選擇，並討論可注意的危險因子與何時就醫。
一名50歲男性因左耳持續耳鳴與聽力下降就醫，經鼻咽內視鏡與核磁共振檢查後確診為第三期鼻咽癌並合併頸部淋巴轉移，接受放射治療加上化療後追蹤三年多病情控制良好且無復發。這類個案提醒臨床上耳鳴或單側聽力變化不可掉以輕心。
為何鼻咽癌早期不易發現
鼻咽位於顱底與鼻腔後方，肉眼難以直接檢視，通常需以鼻咽反射鏡或內視鏡才能觀察病灶。早期症狀常不明顯或被誤認為耳鼻喉的良性問題，因此確診時常已進展至較晚期。
常見症狀何時應提高警覺
下列症狀出現且持續或單側為主時，建議儘速由耳鼻喉科醫師評估與必要影像檢查
- 耳朵異常：單側耳鳴、聽力減退或反覆中耳發炎
- 鼻部出血或分泌物帶血絲、長期鼻塞
- 頸部腫大：約七至八成病人因淋巴轉移出現頸部腫塊
- 顱底侵犯跡象：頭痛、視力異常或臉部感覺異常
治療方式與技術進展
鼻咽癌對放射線較為敏感，放射治療為主要療法。第二期以上病人常採用同步化放療，也就是放射期間併用化療，以提高局部控制率與整體療效。若頸部淋巴結或局部腫瘤於放射治療後未完全消退，外科手術可作為輔助或補救治療。
近年放射技術如弧形放射治療搭配影像導航定位，可更精準地將劑量集中在腫瘤，減少對口腔、牙齒與顎骨等正常組織的傷害，進而降低口乾、放射性齬齒及骨壞死等長期副作用，並有助於改善病患治療期間的生活品質。
致病因子與預防考量
病毒感染是重要致病因子之一，臨床上以EB病毒與鼻咽癌關聯性較為顯著。此外家族遺傳、長期吸菸、經常食用醃漬食物或鹹魚，以及長期暴露於甲醛或木屑等環境因子均與風險增加有關。鼻咽癌並非無法治癒的疾病，早期發現與及時治療是決定預後的關鍵。
若出現持續性單側耳鳴、頸部腫塊或長期鼻出血等症狀，建議儘速就近就醫接受耳鼻喉科評估與必要的內視鏡或影像檢查，以免延誤診斷與治療時機。臨床照護需由多專科合作，以病人功能與生活品質為考量，制定個別化治療計畫。
重點回顧
鼻咽癌常以耳鳴或頸部腫塊首發，內視鏡與影像檢查對早期診斷關鍵；以放射治療為主，必要時併用化療或外科補救，早期發現與多專科照護可提升治療成效，但仍需留意病毒與環境風險。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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