一名中年男性因持續左耳耳鳴與聽力下降就醫，檢查發現鼻咽腫瘤確診為鼻咽癌第三期並轉移頸部淋巴。本文整理鼻咽癌的常見警訊、檢查方式與治療方向，說明高風險因子與何時應進一步就醫與追蹤。
案例概述
一位約50歲的男性因左耳持續耳鳴和聽力下降就診，初步檢查後於鼻咽內視鏡發現可疑病灶，進一步以核磁共振確認為鼻咽癌第三期，病灶已有頸部淋巴結轉移。經由癌症醫療團隊介入治療與追蹤，病例目前病情控制良好，暫無明顯復發或遠處轉移報告。
鼻咽癌常見警訊與臨床表現
鼻咽位置深，早期病變不易直接看見，常以非特異症狀呈現。臨床上應提高警覺的徵候包括：
- 單側或持續性耳鳴、聽力減退或反覆中耳積水
- 鼻塞、反覆鼻出血或鼻分泌物帶血絲
- 頸部腫大或無痛性淋巴結腫塊
- 當腫瘤侵犯顱底或神經時，可能出現頭痛、視力模糊或臉部感覺異常
常見風險因子與好發族群
臨床觀察指出，EB病毒感染是與鼻咽癌相關的重要致病因子。其他可能增加風險的因素包含家族遺傳背景、長期吸菸、經常食用醃漬食品或鹹魚，以及職業或環境暴露如甲醛與木屑等。統計上此病在男性較常見，盛行於40至55歲的工作年齡層，且部分地區每年診斷人數可達上千例，晚期發現者比例仍然不低。
檢查流程與治療取向
當臨床懷疑鼻咽癌時，一般會先以鼻咽鏡進行視覺化檢查，必要時再安排影像檢查如核磁共振以評估病灶範圍與局部、頸部情形。治療上以放射治療為主，依據臨床分期決定是否合併化學治療。對第二期以上的病人，常採同步性化放療，即在放射治療期間同時給予化學藥物以提高治療成效。手術多屬輔助或為放療後殘存或復發病灶的處置選項。
何時應尋求醫療評估
單側持續耳鳴或不明原因的頸部腫塊、反覆鼻出血或帶血分泌物等症狀出現時，建議盡早由耳鼻喉科或腫瘤相關專科評估。早期發現可增加可用的治療選項與控制機會，但由於鼻咽位於深處且早期症狀不明顯，臨床上仍存在檢出困難的限制。
此類個案提醒臨床與民眾對持續性耳鳴、單側鼻耳相關症狀或頸部腫塊保持警覺，必要時配合內視鏡與影像檢查，以便及時評估與轉介專業治療。
重點回顧
本文以一例耳鳴個案說明鼻咽癌的主要警訊與檢查程序，說明以放射合併化療為主的治療走向，並指出EBV感染、飲食與職業暴露等風險，提醒早期發現有助治療但存在檢出限制，出現持續單側耳症或頸部腫塊應儘速就醫評估。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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