本文報導臨床團隊運用術前化療結合擴大切除治療胰臟癌的實務經驗，說明適應族群、過程中的風險考量與追蹤重點，供患者與醫療照護者作為溝通參考。
個案與治療流程說明
一位62歲男性因體重下降與黃疸就醫，影像確認胰臟癌且累及門靜脈，屬臨床上的邊界可切除範疇。經多專科評估後，採取術前化療以縮小腫瘤體積與控制局部進展，四個月後腫瘤明顯縮小，隨即施行擴大胰十二指腸切除並進行血管重建，術後持續追蹤兩年，功能與生活品質可恢復日常活動。
術前化療的角色與適應族群
術前化療常被用於局部晚期或血管侵犯的胰臟癌，目標是降低腫瘤體積、控制微小遠處病灶與提升轉化為可切除的機會。合適的候選人需由外科、腫瘤科、放射科與病理團隊共同評估，考量影像所示侵犯程度、患者整體健康狀況與腫瘤生物特性。
團隊回顧資料與主要觀察指標
團隊回顧2011至2022年接受胰臟癌手術的405例病歷，將時期分為早期（2011–2017）與後期（2018–2022）比較。報告指出術前化療的使用比例由22%提升至75%，擴大切除比例從31%增加至58%，同時期中位存活期從19.2個月延長至30.3個月；此外，死亡風險與疾病惡化風險分別呈現下降趨勢，外科圓滿完成率與圍手術期死亡率亦有變化。
療效解讀與風險管理
這類整合策略的觀察結果顯示，透過術前化療與更積極的手術方式，部分原本被視為不適合直接切除的病人，可望轉化為可切除對象。然而，任何侵入性治療均伴隨風險，包括手術相關併發症與化療毒性，需要在治療前充分評估並與患者討論風險與可預期效益。
術後追蹤與功能復原
完成手術後的追蹤重點包括腫瘤復發或轉移的影像與生化指標監測，以及對於胰臟功能與營養狀況的評估與支持。團隊經驗指出，術後適當的康復與營養管理，對於提升生活品質與長期功能復原具關鍵作用。
評估決策與未來研究方向
是否選擇術前化療或直接手術，需個別化判斷並依賴具經驗的多專科團隊。國際上仍有關於兩種策略相對效果的前瞻性研究進行中，團隊也參與相關臨床試驗，以期釐清不同治療順序對各類病人的長期影響。同時，團隊嘗試整合AI輔助影像分析以改善術前評估準確度，盼望能更早識別高風險病人並優化治療排列。
臨床觀察提醒，影像對於血管侵犯的判讀有其限制，因此多專科會診與個別化治療設計是臨床決策的重要基礎。患者及家屬在面對胰臟癌治療選擇時，應與醫療團隊就治療目標、可能風險與術後期望進行充分溝通，以利做出最貼近患者價值與狀況的安排。
重點回顧
臨床觀察顯示術前化療結合擴大切除可提高某些胰臟癌病人的可切除性並改善中位存活數據，然而治療成效受病人體況與腫瘤特性影響，合併風險需由多專科評估並向患者說明。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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