本報導說明洗腎患者出現副甲狀腺功能亢進的臨床表現與外科處置要點，包括症狀、檢查方法、手術策略與術後追蹤，提供讀者辨識及就醫時機的參考。
一名長期接受透析的中年患者出現全身骨痛、夜間睡眠受擾與嚴重皮膚搔癢，進一步檢查發現血中副甲狀腺激素（PTH）顯著升高，藥物控制未見明顯改善，醫療團隊評估後安排外科手術處理。
副甲狀腺功能亢進的臨床表現
副甲狀腺激素過高會改變鈣磷代謝，臨床上常見骨痛、肌力下降與皮膚搔癢，部分病人可能合併疲倦、便秘或血壓波動。長期透析患者為高風險族群，症狀有時被誤認為老化或其他慢性病徵候。
檢查與手術準備
當懷疑副甲狀腺功能亢進時，可採血液生化檢查評估PTH、鈣與磷濃度，影像檢查如高解析超音波與核醫掃描可協助定位。若藥物治療效果有限，經專業團隊評估後可能考慮手術治療。
手術方式與術中監測
外科處置包含全副甲狀腺切除與必要的胸腺切除，以移除異位或迷失的腺體，並以副甲狀腺自體移植維持最低生理功能，降低術後低血鈣風險。術中可搭配即時PTH監測、超音波與核醫定位，提升手術完整性與安全性。
術後照護與追蹤
術後需監測血中PTH與鈣濃度，並觀察肌力、感覺與皮膚症狀的改善情形。部分患者在術後數日內即可出院，PTH顯著下降常伴隨症狀緩解，但仍需長期追蹤骨質與電解質平衡。
風險族群與就醫建議
透析病人、年約五十至六十歲的成年人及停經後女性為較常見的高風險族群。如出現持續性骨痛、明顯皮膚搔癢或其他不明原因的疲倦與消化道症狀，建議儘早向腎臟科或內分泌科專業醫師諮詢與檢查，以免延誤可能的治療時機。
醫療團隊強調，個別治療計畫需依病人整體狀況、實驗室數據與影像結果共同決定。對於有手術適應症的病人，術前完善評估與術中監測可降低併發症並提升成效。讀者在面對類似症狀時，應以醫療評估為主，不宜自行判斷或延誤就醫。
重點回顧
洗腎患者可能合併副甲狀腺功能亢進，症狀含骨痛與皮膚搔癢；經影像與血液檢查確認後，若藥物無效，手術連同自體移植可改善代謝異常，但仍需術後長期追蹤以管理電解質與骨質風險。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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