近年圍手術期免疫治療被納入可切除胃癌的治療選項，臨床報告指出可降低復發與死亡風險並提高病理完全緩解率，本文說明適用族群、治療階段與就醫注意要點，並整理檢查與副作用監測的實務考量。
治療模式的轉變與現況
過去可切除胃癌以手術為主，但臨床經驗與研究顯示，僅靠手術仍有相當比例病人在術後出現復發。近年出現的圍手術期治療概念強調術前、手術、術後三個階段的整合策略，其中免疫治療被納入術前與術後的療程，成為多個國際指引開始建議的選項之一。
圍手術期免疫治療的階段與目的
對於已可手術切除的患者，圍手術期免疫治療通常包含術前的腫瘤縮小與全身性評估、手術切除以及術後的療效鞏固。術前治療可以幫助評估腫瘤對系統性治療的反應，減少手術範圍或保留器官，術後持續治療則以降低殘存病灶導致復發的風險。
研究結果與效果指標
多項大型臨床研究被引用作為參考，報告指出相較於傳統化學治療，圍手術期加入免疫治療的方案在某些試驗中與降低復發風險、降低死亡風險以及提升病理完全緩解率相關。例如有研究指出復發風險約下降三成、死亡風險約下降二成，而病理完全緩解率在部分試驗中可接近二成。不過不同試驗設計與受試族群有差異，個別患者之臨床效益與副作用仍需由醫療團隊評估。
適用族群與臨床評估要點
在臨床判斷上，第二期至第三期有較深層侵犯或淋巴結轉移的患者，是考量圍手術期策略的主要對象。部分經醫師評估後仍具手術可能的第四期患者，也有機會透過術前系統性治療獲得降期。此外，決定是否納入免疫治療需考量患者整體健康狀況、腫瘤生物標記、合併用藥與潛在自體免疫疾病等因素。
檢查項目與安全監測
在治療前後，臨床團隊通常會安排影像學檢查、血液檢驗及必要的內視鏡評估來追蹤腫瘤反應與偵測可能的副作用。免疫治療相關的不良反應可能涉及多器官系統，需定期監測肝腎功能、甲狀腺功能及有無自體免疫性症狀，並在臨床團隊指示下採取相應處理。
常見問題與就醫時機
患者常關心術前治療是否會影響手術安全性以及術後恢復。臨床上會由外科、腫瘤科與麻醉科等跨科團隊共同評估手術時機與術式，以平衡腫瘤控制與生活品質。若出現持續發熱、嚴重腹痛、呼吸困難或其他急性症狀，應立即與主治醫療團隊聯絡以評估是否需就醫處理。
目前臨床實務將圍手術期免疫治療視為多學科合作下的選項之一。醫療決策應以病人個別情況為主，並在充分討論療效與風險後由專科團隊規劃最合適的治療路徑，期望在減少復發與延長存活之間取得平衡。
重點回顧
圍手術期免疫治療在可切除胃癌的應用強調術前縮小腫瘤與術後鞏固療效，臨床資料顯示可降低復發與死亡風險並提高病理完全緩解率，但個別效果與副作用需由多科醫療團隊評估與監測。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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