本篇報導說明孕期與產後靜脈血栓及肺栓塞的臨床案例與風險因子，介紹常見症狀、篩檢與可行的預防措施，提醒產婦及家屬留意就醫時機以降低嚴重併發症風險。
個案剪影
一名35歲孕婦懷第二胎時合併妊娠糖尿病，孕晚期出現雙下肢水腫，於38週因胎位不正接受剖腹產。術後第三天出院至產後護理機構，隔日早晨自行下床後突然昏厥，護理人員發現後即送醫。醫療團隊以電腦斷層確診為肺栓塞，隨即給予抗凝治療並入住加護病房，後轉門診追蹤。
發生率與臨床重要性
根據衛生福利部2024年生產事故救濟報告，2023年孕產婦死亡原因中血管栓塞與肺栓塞名列第二，占比達23.1%，顯示此類併發症在產科領域的嚴重性與警覺性要求。
靜脈血栓與肺栓塞的常見症狀
下肢深層靜脈血栓常以單側小腿或大腿腫脹、壓痛、皮膚發紅或發熱為主。若血栓脫落至肺動脈可造成肺栓塞，症狀包括突發胸悶、呼吸急促、咳血或不明原因的意識喪失，後者可能導致危及生命的情況。
懷孕與產後易發生的風險因子
婦產科專家指出，懷孕期間體內凝血傾向增加，子宮對下肢靜脈的壓迫造成血流緩慢，結合生產時的血管損傷與術後活動減少，易促成血栓形成。常見加重因子包括肥胖、年齡超過35歲、人工生殖、多胞胎、吸菸及長期臥床等。
篩檢與臨床處置要點
若懷疑下肢深層靜脈血栓，醫師通常會以臨床評估搭配影像檢查確診；對於確診或高度疑似的肺栓塞患者，會在醫院內緊急處置並以抗凝治療為主要療法。出現上述警示症狀時應立即就醫，以縮短診治延誤。
預防策略與日常建議
台灣婦產科醫學會推動名為安產御守的預防計畫，提供簡單實務建議以降低血栓風險。臨床上常見的預防措施包括：
- 最高風險者（既往血栓病史者）：在醫師監測下使用醫療級彈性襪與預防性抗凝藥物。
- 高風險者（肥胖、年齡大於35、人工生殖、多胞胎、吸菸或長期臥床者）：建議戒菸、穿著彈性襪並避免久坐或長時間臥床。
- 所有產婦：提倡產後儘早下床活動，自然產建議於6至8小時內下床，剖腹產則建議在24小時內盡早活動並恢復進食。
何時應立即就醫
若出現單側下肢明顯腫脹、壓痛或皮膚變色，或有胸悶、劇烈呼吸困難、咳血或昏厥等症狀，應視為緊急情況並立即前往急診評估。及早就醫有助於降低嚴重併發症和死亡風險。
本案與相關指引強調，孕期與產後的防治需由醫療團隊評估個別風險並提供個人化建議，家庭與產房照護也扮演重要角色，及早識別危險訊號並採取預防措施，能有效減少不良事件發生。
重點回顧
孕期與產後血栓可致肺栓塞，應注意下肢腫痛與突然呼吸困難等警訊；依風險分級採取彈性襪、早期活動或醫師監測下的預防性用藥，可降低嚴重併發症風險，但仍需醫療專業評估。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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