SGLT2 抑制劑 在第二型糖尿病治療中應用廣泛，但在手術期間可能增加正常血糖性糖尿病酮酸中毒風險。本文說明術前停藥時程、常見慢性藥物的評估重點，以及麻醉前評估的核心溝通要點，協助患者與醫療團隊討論個人化用藥安排。
病歷摘要與術前焦慮
個案為長期服藥控制良好的糖尿病與高血壓患者，因膽結石安排腹腔鏡膽囊切除。由於未曾接受全身麻醉且聽聞藥物可能影響手術安全，術前出現焦慮與睡眠困擾，因而前往麻醉術前評估門診。麻醉前評估除了解病史外，也重視用藥與補充品的完整揭露，這有助於醫療團隊擬定風險管理計畫。
SGLT2抑制劑與術中代謝風險
SGLT2 抑制劑（Sodium-Glucose Cotransporter-2 inhibitors）為常用的第二型糖尿病藥物，具有降血糖與其他代謝效益。然而臨床上觀察到，於禁食與手術壓力下，接受此類藥物者仍可能發生正常血糖性糖尿病酮酸中毒（euDKA）。即使血糖不高，代謝性危機仍可能出現，故術前應與醫療團隊討論風險與管理策略。
多國臨床指引建議，於非緊急手術情形下，SGLT2 抑制劑應於術前至少停用72小時，以降低術中與術後代謝併發症的風險。個別停藥時程仍需依患者腎功能、手術類型與血糖控制狀況由主治醫師或麻醉科醫師判斷調整。
其他常見藥物與保健品停藥時程
除糖尿病藥物外，許多慢性用藥與保健食品在手術前亦需評估可能影響麻醉或出血風險。下列為常見類別與一般性時程說明，實際停藥安排需以主治醫師或麻醉醫師指示為準：
- 高血壓藥物：某些血管張力素抑制劑或利尿劑在術前當天可能需要調整或暫停，以避免術中血壓過度波動。
- 抗凝血劑：依藥物種類與手術風險，停用時程通常介於2至7天不等，須由手術與用藥專業團隊共同決定。
- 中藥與保健食品：含活性成分如銀杏、大蒜、人蔘、當歸、麻黃等，為避免影響凝血或造成藥物交互作用，常建議術前停用約兩週，但需依個案評估。
麻醉前評估與就醫契機
麻醉安全的管理從術前門診開始，完整的用藥史揭露是關鍵。麻醉科團隊會評估患者的慢性疾病、目前用藥、過去麻醉經驗及檢查結果，並提供個別化的風險說明與停藥建議。若患者感到術前焦慮或對麻醉有疑慮，向麻醉醫師或手術團隊詢問可以取得釐清與支持。
在非緊急情況下，任何停藥或藥物調整均應由負責的醫療專業人員判斷後執行；避免自行停藥造成其他風險或疾病控制惡化。
本文以臨床實務與指引重點整理術前用藥的注意事項，提醒患者及家屬在手術安排時與醫療團隊充分溝通，以利風險降低與安全執行麻醉與手術。
重點回顧
SGLT2 抑制劑在手術期間可能增加正常血糖性糖尿病酮酸中毒風險，非緊急手術建議術前至少停藥72小時。完整揭露所有處方藥與保健品有助於麻醉團隊評估並調整用藥時程，但具體安排需由醫師依個案風險與手術需求決定，且仍存在代謝與出血風險的限制。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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