牙痛不一定是齲齒，本文整理五類可能偽裝成牙痛的全身性危及情況，如心肌梗塞、主動脈剝離、腦幹中風、顳動脈發炎與嚴重感染，提示常見警訊與就醫時機，協助讀者辨識何時應立即就醫，並說明高風險族群與止痛藥無效時的警示。
牙齒或下顎疼痛很常見，但部分情況並非牙齒本身的問題，而是其他器官疾病投射或模仿出的疼痛表現。以下以臨床常見的五類情況說明它們如何被誤認為牙痛，以及可能出現的伴隨症狀與何時應提高警覺。
哪些情況會出現偽牙痛
當疼痛來源不是齲齒或牙周炎時，臨床稱之為偽牙痛。這類疼痛常因神經傳導或疼痛路徑交叉，使腦部誤以為來自牙齒或下顎。若出現下列任何危險訊號，應儘速就醫評估。
心肌梗塞的非典型表現與牙痛
心臟缺血有時會以頷下或牙齒疼痛呈現，尤其是左側下顎痛。這類疼痛可能合併噁心、冷汗、呼吸短促或莫名焦慮，且常見情況是用力咬合並不會使疼痛加劇，短效止痛藥也可能無效。高風險族群包括糖尿病患者、年長者與女性；遇到上述並伴有全身不適時，應立即就醫。
主動脈剝離與迅速變化的疼痛表現
主動脈剝離的疼痛常被描述為撕裂性，疼痛可能從胸部向頸部、下顎放射，感受上具有爆發性且會移動。若伴隨血壓左右差明顯或疼痛迅速加劇，止痛藥無效，這是緊急情況；臨床文獻指出死亡率每小時上升1至2%，需立即送急診檢查。
腦幹中風的少被察覺之表現
腦幹病灶可能刺激疼痛傳導路徑，導致患者感覺牙齒或臉部疼痛。此類中風常伴隨頭暈、噁心、步態不穩、視力或雙眼對齊異常及語言或判斷改變。若牙痛同時出現神經系統症狀，應儘速就醫做影像與神經評估。
顳動脈發炎可能引起咀嚼與牙根痛
顳動脈發炎通常發生於中老年族群，發炎會影響顏面血流，導致咀嚼時疼痛或牙根不適。典型警訊包括咀嚼時加劇的疼痛、太陽穴壓痛或視力突變。若延誤治療，視力受損可能不可逆，需由醫師評估血液檢查與影像。
嚴重感染或敗血症前期的牙痛樣表現
深部感染或全身性感染初期有時以深層悶痛或顏面神經痛樣表現出現，定位不清。若同時伴隨發燒或體溫偏低、心跳加快、全身倦怠或意識改變，應立即就醫，因為可能進展為敗血症或其他全身性失控狀態。
什麼情況下應優先就醫
- 左側下顎疼痛伴隨胸痛、噁心、冷汗或呼吸困難
- 疼痛突然爆發且向胸、頸或下顎放射，止痛無效或血壓左右差異
- 牙痛同時出現頭暈、步態不穩、視力改變或語言異常
- 出現發燒、全身無力或意識改變等全身感染徵象
- 止痛藥無法緩解且症狀快速惡化
面對牙痛，若僅依靠止痛就續行日常活動，可能延誤潛在嚴重病症的治療時機。若疼痛伴隨前述任何危險訊號，應以急診或專科評估為先，讓臨床醫師排除心血管、腦血管或嚴重感染等可能性。
醫療資訊以教育與提醒為目的，不取代面對面診察或個別化醫療評估。遇有疑問或症狀變化，請向合格醫療專業人員諮詢。
重點回顧
若牙痛伴隨胸痛、突發爆裂痛、神經學症狀或全身感染徵象，可能非牙科問題；及早辨識紅旗症狀並立即就醫，可降低嚴重併發風險，但本文僅供參考，仍需專業評估。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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