台北榮總團隊採用肝臟自體移植合併體外心肺循環，完成一例涉及肝靜脈、下腔靜脈與右心房的惡性平滑肌肉瘤切除手術，報導手術策略、風險考量與術後追蹤重點，提供臨床與大眾資訊參考。
病例與臨床挑戰
患者為中年婦女，健檢發現位於肝血管系統並向右心房延伸的惡性平滑肌肉瘤。腫瘤位置涉及肝靜脈及下腔靜脈，穿越至右心房，增加手術出血與循環不穩風險。多數醫療團隊評估此類腫瘤完整切除困難，需整合肝臟外科及心臟外科團隊共同討論手術可行性與風險管理。
手術策略與步驟
跨科室協同規劃
為降低出血與保護全身循環，團隊先評估是否可在體外進行肝臟腫瘤切除與血管重建，再將肝臟回置。此類手術同時啟動體外心肺循環，以維持全身氧合並在安全條件下切除延伸至右心房的病灶。
關鍵技術要點
- 在體外處理肝臟以利視野清晰並完成肝靜脈重建
- 體外心肺循環支援下切除位於下腔靜脈與右心房的腫瘤，以降低循環風險
- 術中嚴密監測出血量與肝功能，術後安排相關支持治療
術後追蹤與可能風險
術後需密切追蹤肝功能、血液動力學與影像學檢查，以監測復發或血管重建情況。此類大型手術潛在風險包括出血、感染、肝功能不全及心血管併發症，臨床團隊會依患者狀況安排適當的復健與追蹤計畫。
適用族群與就醫契機
面對肝臟或鄰近血管系統出現腫瘤延伸至心腔的情形，應由具相關經驗的醫療團隊評估是否可考慮複合性手術。若健檢或症狀提示腹部腫塊、腹痛、體重改變或呼吸不適，建議及早就醫並尋求專科評估，以利跨科協作的治療規劃。
本案術後追蹤至今報告半年未見復發，顯示高難度手術在嚴格多學科評估與術中控制下，能成為部分病人可選的治療路徑。臨床決策應依個別病情風險與患者意願做綜合考量，任何治療選擇均應在充分溝通後進行。
重點回顧
本報導說明一例使用肝臟自體移植合併體外心肺循環切除惡性平滑肌肉瘤的手術策略，強調跨科協作與術中循環管理的重要性，並提醒術後須長期監測肝功能與血管重建情況以評估復發與併發症風險。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
鄰醫團隊提供專業醫療資源媒合服務，協助您找到最適合的醫療院所與專科醫師。如需個人化醫療諮詢轉介服務，歡迎聯絡：contact@nearbymed.com
