報導一例夜間夢境中跌落受傷的快速動眼期睡眠行為障礙個案，說明症狀辨識、與巴金森氏症可能的前驅關聯，以及就醫與日常照護的重點，協助讀者判斷何時尋求專業評估。
個案觀察與臨床提示
一名五十多歲男性多月來出現夜間夢境中被追逐或攻擊的情形，醒來時發現自己已跌落床下並有瘀青或撞傷，事前對夢境內容毫無記憶。寺廟「收驚」等民間處理未改善，經神經科進一步評估後診斷為快速動眼期睡眠行為障礙。
臨床問診同時發現嗅覺減退、情緒起伏及慢性便秘，且有家族中曾診斷巴金森氏症個案，醫師據此判斷該睡眠障礙可能為神經退化性疾病的早期警訊之一。
什麼是快速動眼期睡眠行為障礙
快速動眼期睡眠行為障礙指的是在快速動眼期（REM）睡眠時，本應讓肌肉放鬆的抑制機制失靈，導致夢中動作在睡眠中被實際表現出來。患者可能在睡夢中拳打腳踢、喊叫或移動，進而造成自我或同床者受傷。
與巴金森氏症的關聯
在臨床經驗中，快速動眼期睡眠行為障礙常出現在某些神經退化性疾病出現明顯動作症狀之前。這些前驅症狀包括嗅覺變差、慢性便秘、情緒或睡眠異常等，提示自律神經或特定腦區受影響。
不過並非所有出現上述睡眠或非運動症狀的人都會發展成巴金森氏症；因此臨床上強調定期追蹤與個別化評估，以利及早發現功能變化並安排相應的照護。
診斷方向與何時就醫
若夜間出現異常動作伴隨跌倒或受傷，建議向具經驗的神經科或睡眠醫療團隊諮詢。醫師會以詳細病史與睡眠行為描述為基礎，必要時安排睡眠檢查以確認是否在快速動眼期出現肌張力異常。
應儘早評估並排除其他可能原因，尤其當伴有嗅覺改變、慢性便秘或情緒調節困難等早期非運動症狀時，更應主動與醫療團隊討論後續追蹤計畫。
日常照護與治療方向
治療與照護會依個別症狀與生活影響程度擬定。初期以藥物為主的對症處理可能有其角色，但臨床會評估療效與副作用並調整方案。
- 居家安全：評估睡眠環境，減少床邊硬物，必要時採取保護措施以降低受傷風險。
- 生活型態：規律運動與伸展可幫助維持活動力與減少僵硬。
- 功能監測：注意吞嚥、步態或姿勢變化，並在需要時搭配復健或職能治療。
- 家屬參與：家人留意情緒、睡眠與認知變化，與醫療團隊保持溝通，利於長期照護安排。
醫療團隊與家屬合作對於延緩症狀惡化與維持生活品質至關重要；若出現影響日常活動或增加受傷風險的睡眠行為，應儘速就醫評估與追蹤。
重點回顧
快速動眼期睡眠行為障礙會讓夢境動作在睡眠中被實際表現，若伴嗅覺變差或便秘等症狀，可能提示與巴金森氏症的早期關聯；及早評估、定期追蹤與改善居家安全，是降低受傷與促進照護準備的關鍵。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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