一則高齡患者因腹脹、黃疸與噁心就醫後發現肝硬化並合併急性惡化，本文說明慢性B型肝炎帶原者可能出現的警訊、檢查與追蹤重點，以及何時應及時就醫與與醫師討論抗病毒治療的時機。
個案經過
一名75歲男性退休教授，平時有規律運動，但近期出現便祕、腹脹與數天未排便，隨後陸續發生疲倦、噁心、嘔吐與食慾下降等症狀，至急診求診後住院檢查。入院評估發現黃疸、腹水、食道靜脈曲張及肝硬化的相關表徵，進一步檢測後被評估可能合併急性肝功能惡化，並回溯病史才發現過去曾為B型肝炎帶原但未規律追蹤。
常見警訊與臨床表現
慢性B型肝炎帶原者若出現下列情形，應提高警覺：皮膚或眼白變黃、茶色尿、持續噁心嘔吐、明顯疲倦、食慾喪失、腹脹或下肢水腫。嚴重情況可能有凝血功能異常、意識改變或肝性腦病變等。
醫療檢查與評估重點
到院後的評估通常包括肝功能血液檢查、凝血功能檢測、影像學檢查如腹部超音波，以及病毒學檢測以了解B型肝炎病毒量。臨床會綜合影像與血液結果，評估是否有肝硬化、門脈高壓或腹水等合併症，並作出後續治療與追蹤計畫。
慢性B型肝炎追蹤與治療考量
慢性B型肝炎帶原者的管理重點在定期追蹤肝功能與影像檢查，以利早期發現肝臟病變或病毒活性增加。若檢查顯示病毒大量複製或肝炎活動，醫師會在評估病情與健保給付條件下，考慮抗病毒藥物治療。即便部分帶原者長期無明顯症狀，仍可能因病情變化而產生肝硬化或其他併發症，故持續追蹤很重要。
何時應優先就醫
出現持續黃疸、無法進食、頻繁嘔吐、明顯精神狀態改變或腹脹加劇時，應儘速就醫評估。若原為B型肝炎帶原者，這些警訊可能代表病毒活動增加或肝臟功能受損，需要專業醫療團隊進一步檢查與處置。
本文以臨床教育為目的，提醒慢性B型肝炎帶原者不要忽視定期檢查與醫師追蹤，並在出現可疑症狀時及早就醫，以便醫療團隊評估是否需採取影像或藥物治療等適當措施。
重點回顧
本案例指出未規律追蹤的慢性B型肝炎帶原者可能在病毒活性增加時發生黃疸與腹水等肝功能惡化，提醒定期監測、及時就醫與在醫師評估下討論抗病毒治療，但仍須注意治療限制與潛在併發症風險。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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