支架再阻塞是心臟支架置入後可能發生的血管再次狹窄情形，本文說明典型症狀、主要風險因子、術後追蹤與預防要點，並簡述藥物塗層支架與新技術的概念，協助患者與家屬掌握就醫時機與日常照護重點。
什麼是支架再阻塞
支架再阻塞指在心導管置放支架後，數月到數年內血管再次出現明顯狹窄的現象。其成因包括血管內皮過度增生導致內膜增厚，以及動脈粥狀硬化持續進展。儘管新一代藥物塗層支架能降低再狹窄率，仍可能發生支架內或鄰近病變的再度阻塞。
再阻塞的常見症狀
支架再阻塞的臨床表現與心絞痛或心肌缺血相似，患者若出現以下情況應提高警覺並儘速就醫：
- 胸悶或胸痛，尤其在活動時加劇
- 運動耐受力下降，容易感到疲累或氣短
- 靜息或夜間出現胸部不適或呼吸急促
主要風險因子與預防要點
支架後的長期照護重在控制可改變的危險因子，常見的影響因素包括抽菸、血糖控制不良、高血壓與高血脂等。預防要點通常涵蓋藥物治療與生活型態調整兩大面向。
- 規律服藥 按照醫囑持續使用抗血小板藥物與降脂藥物，有助降低血栓與進一步動脈病變風險
- 控制三高 維持血壓、血糖與血脂在醫療建議範圍，可減少血管內皮受損與再狹窄的機會
- 生活型態調整 包括戒菸、均衡飲食與規律運動，這些措施對長期心血管健康至關重要
- 定期回診 依醫師建議安排追蹤檢查，如心臟超音波或其他影像學評估，以便及早發現變化
藥物塗層支架與新技術
藥物塗層支架透過局部釋放藥物抑制內膜過度增生，已使再狹窄率明顯下降，臨床報告曾指出新一代藥物塗層支架的再狹窄比例較低。近年也出現可吸收性支架與藥物球囊等技術，目標是降低長期植入物造成的併發風險，但各種技術仍需在臨床追蹤下評估其適用性與長期效果。
術後追蹤與何時就醫
置放支架後不代表風險消失，定期追蹤與自我監測同樣重要。若出現上述胸悶、胸痛或顯著活動耐受力下降等症狀，應立即就醫評估。日常生活中若發現血壓或血糖失控，也應儘早向醫療團隊尋求調整藥物與治療計畫。
心臟支架是一項能立即恢復血流的介入治療，但長期成效依賴藥物依從性與生活型態改變。醫病溝通與定期回診能協助及早發現問題，患者與家屬應將術後保養視為延伸治療的一部分，從日常做起以降低心血管事件的風險。
重點回顧
支架再阻塞是置入心臟支架後可能出現的血管再狹窄，本文說明症狀與主要風險因子，並強調規律服藥、控制三高與定期追蹤為核心預防策略，同時提醒新技術仍需長期觀察其限制與風險。
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