壓力性心肌症又稱章魚壺心肌症，為急性壓力誘發的暫時性心肌功能異常。本文說明主要症狀、常見誘發因素、診斷重點及支持性治療與追蹤指引，協助讀者判斷何時應尋求醫療評估。
什麼是壓力性心肌症
壓力性心肌症是一種短暫性心肌病變，亦常被稱為章魚壺心肌症。它通常在強烈的生理或心理壓力後出現，導致左心室出現特徵性的收縮異常，臨床上常與急性心肌梗塞相似。
雖然過去曾被視為預後良好，但臨床觀察顯示仍可能出現嚴重併發症，包括少數病人可能發生心因性休克。
臨床表現與好發族群
典型症狀以胸痛為主，約佔七成五；喘息約佔五成；頭暈或暈厥約佔二成五，部分病人也會感到全身無力。由於症狀與心肌梗塞相似，常需進一步檢查以排除急性冠狀動脈事件。
本病好發於停經後婦女，平均年齡多落在六十五至七十歲之間。抽菸、酗酒、糖尿病、高血脂、肥胖以及焦慮或憂鬱等因子，可能與較高風險有關；年輕患者亦以女性居多。
可能誘發因素與辨識時機
常見的誘發事件包括各類重大生理壓力或情緒衝擊，例如腦血管意外、嚴重感染、消化道大量出血、惡性腫瘤、骨折或大型手術，以及重大喪失或情感壓力。大型災害後病例增加的觀察也支持情緒壓力的關聯。
在臨床上，若在近期出現明顯的生理或心理壓力且伴隨突發胸痛或呼吸困難，便應提高警覺，並配合醫師進行進一步評估。
檢查與診斷重點
初步評估通常包含心電圖與心臟酵素檢測，這些檢查可能呈現與心肌梗塞類似的改變。當急性冠狀動脈阻塞被排除後，影像學檢查如超音波常可見左心室特有的收縮模式，例如常稱的章魚壺型改變。
診斷需要綜合臨床表現、檢查結果與近期壓力史，避免單靠某一檢查下結論。
治療與追蹤要點
治療以支持性照護為主，目標是穩定症狀並維持器官灌流，直到左心室功能逐步恢復。多數患者在數週內會見到收縮功能改善，約在三周內有明顯回復的情形。
若症狀輕微，可能不需要特定藥物；但若出現心臟衰竭或左心室功能顯著下降，則需儘速介入並由專業團隊評估治療策略與追蹤頻率。
何時應就醫
出現突發性胸痛、持續性呼吸困難、昏厥或明顯虛弱時，應立即就醫以排除急性心臟事件。若曾在近期經歷重大生理或情緒壓力，出現上述症狀更應主動告知醫療人員以協助診斷判斷。
專欄提醒：壓力性心肌症為一種需與急性冠狀動脈事件區別的急性心臟狀態，早期識別與適切的支持性治療對預後有重要影響。若有疑慮，建議由醫療專業人員進一步評估與追蹤。
重點回顧
壓力性心肌症為壓力誘發的暫時性心肌功能失常，主要表現為胸痛或呼吸困難；診斷須排除急性心肌梗塞，治療以支持性照護為主，並注意併發心因性休克的風險與個別追蹤需求。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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