本文整理國內外對Tau PET在失智症診斷的討論與研究，說明Tau蛋白可視化如何提升診斷信心、減少誤判、影響臨床決策，同時檢視適用族群與侷限，供記憶門診與神經科臨床參考。
現行診斷面臨的挑戰
臺灣正快速邁向高齡化社會，臨床上對失智症的判定仍多倚賴症狀觀察、問卷量表與排除性影像檢查。這類方式在早期或症狀不典型的個案上，準確度與一致性有限，診斷流程有時需數月甚至更長時間，可能影響臨床評估與後續照護規劃。
Tau PET 的可視化意義
Tau PET是一種可直接顯示腦內Tau蛋白沉積的影像技術，從病理角度提供與過往排除法不同的影像資訊。專家討論指出，能否在臨床上觀察到Tau沉積，會影響疾病分類與預後判斷，並成為區分不同退化性病因的重要參考。
研究觀察與臨床影響
多項大型與真實世界資料報告提示，Tau沉積與病程惡化風險之間存在關聯。部分跨國研究觀察到，在無Tau沉積者的中期惡化風險較低，而有Tau沉積者惡化風險顯著提高。
本地真實世界研究也提出臨床應用的具體觀察，包括在記憶門診受試者中，使用Tau PET後有比例的診斷被修正，醫師對診斷的信心在影像結果提供資訊後有所提升，且部分個案的用藥或管理計畫因此調整。
臨床應用情境與適用族群
Tau PET在鑑別不同Tau病理或對症狀表現不典型的患者時，能提供補充的影像線索。其應用情境常見於記憶門診、需進一步澄清病因或評估參與臨床試驗資格的個案。臨床團隊通常會將影像資訊與病史、神經心理評估及其他檢查結果綜合判讀。
限制與實務考量
雖然Tau PET可增加可視化資訊，但它並非獨立的診斷依據。可及性、檢測成本、影像解讀的專業需求，以及不同病程階段的適用性，都是導入與普及時需要考量的面向。臨床上仍需以多面向評估結果作為整體判斷依據。
專欄記者觀點
近年討論顯示，將Tau PET納入臨床流程可以為診斷與病因鑑別提供新的影像層面，對提升診斷一致性與醫師信心具潛在助益；然而在實務推動時，應同時評估設備可及性、檢查適應症與成本效益，並保持臨床判讀的整合性與謹慎性。
重點回顧
Tau PET可將腦內Tau蛋白可視化，對提高失智症診斷信心與修正臨床判斷有實質助益，對記憶門診的鑑別診斷與治療評估具應用價值；但其可及性、費用與適用族群限制仍需慎重考量。
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