輸尿管泌尿上皮癌常以無痛性血尿為首發症狀，及早辨識檢查路徑與可能的治療選項可維持腎功能並降低病況惡化風險。本文整理臨床表現、危險因子、檢查流程與常見治療方向，供讀者做為健康知識參考。
一名67歲女性因間歇性無痛性血尿接受影像檢查，發現下段輸尿管有約5公分的腫瘤並造成腎水腫，經病理診斷為輸尿管泌尿上皮癌。臨床上此類腫瘤可能在初期以血尿呈現，若延誤檢查可能造成輸尿管阻塞、腎功能受損或腫瘤擴散。
臨床表現為何
輸尿管泌尿上皮癌的症狀常不明顯，最常見的是無痛性血尿。部分病人可能因尿路阻塞出現腎水腫或腰側悶痛，但這些表現與感染或結石相似，需經詳細檢查以排除其他原因。
哪些人屬於高風險族群
已知的危險因子包括長期吸菸、特定環境汙染暴露以及有家族史者。醫師會根據個人病史與危險因子評估是否需要更密集的追蹤或篩檢。
常用的檢查方式有哪些
診斷通常結合多種檢查，包括尿液檢驗、內視鏡檢查（膀胱鏡）、腹部超音波與電腦斷層等影像學評估。這些檢查的目的在於確認出血來源、判斷腫瘤位置與大小，以及評估腎功能和是否有淋巴或遠端轉移。
治療策略與手術選擇
治療依腫瘤期別、位置與腎功能等因素個別化，包括手術、化學治療、免疫療法與標靶治療等。臨床上有時會先以化療縮小腫瘤，再進行手術切除並進行輸尿管重建，以期保留腎臟功能。若病灶能完整切除，文獻報告五年存活率可達約九成，但仍需定期追蹤以降低復發風險。
何時應該就醫與追蹤的重點
任何出現血尿的情況都應向醫師諮詢，特別是高風險族群應考慮定期健康檢查與必要的影像或內視鏡評估。早期發現有助於維持腎功能與擴大可選擇的治療方案。
本案中患者在經過影像與病理評估後，先接受化療以縮小病灶，隨後進行手術切除與輸尿管重建，術後追蹤顯示病情受控，臨床處理步驟反映出多科評估與個別化治療的重要性。
重點回顧
輸尿管泌尿上皮癌常以無痛性血尿為首發警訊，診斷需結合尿液、內視鏡與影像檢查；治療以期保留腎功能為主，可能採化療縮小腫瘤後手術切除並重建，但仍需長期追蹤以監控復發與功能變化。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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