精索靜脈曲張是男性常見的靜脈回流異常，可能造成陰囊腫脹、疼痛或影響精蟲品質。本文以臨床案例與手術技術說明症狀、檢查與顯微結紮手術的要點，協助讀者掌握就醫時機與術後追蹤重點。
個案與臨床發現
一名32歲男性因左側陰囊反覆脹痛及下腹悶痛就醫，檢查時發現陰囊內有腫脹鼓脹，後續於不孕門診進行評估時，同時發現精蟲品質不佳。經醫師施行精索靜脈曲張顯微結紮手術後，患者主訴疼痛消失，術後四個月追蹤檢查顯示精蟲數量與活動力有明顯提升。
精索靜脈曲張的臨床表現
臨床上此病常見但多數無明顯症狀，流行率約10到15%。常見的就醫表現包括：
- 陰囊側或上半部可觸及不正常的鼓脹或靜脈團塊，外觀有凹凸不平的感覺。
- 會陰或陰囊區域出現反覆疼痛或下墜感，疼痛可能與站立時間或體力活動有關。
- 因不孕求診時被發現，文獻與臨床觀察顯示約40%的不孕男性可合併精索靜脈曲張。
診斷與檢查要點
診斷以病史與身體檢查為主，醫師會在站立或平躺時觸診陰囊以判斷靜脈擴張程度。配合精液分析可評估精蟲數量與活動力是否受影響。影像或其他檢查視個案需要而定，醫療團隊會綜合結果討論治療選項。
顯微結紮手術的技術重點
精索內含睪丸動靜脈、淋巴管及輸精管等重要結構，手術需在細微解剖層次中分離並結紮病變靜脈。臨床常採用顯微鏡輔助低位結紮方式，手術顯微鏡可提供十倍以上放大，並常搭配顯微專用杜卜勒血流偵測器協助區分動靜脈。目標是徹底處理靜脈來源，同時避開動脈與淋巴管以降低復發與陰囊水腫等併發症。
何時考慮手術介入
藥物或症狀控制措施可短期緩解疼痛，但若疼痛頻繁影響生活品質，或已伴隨不孕問題且經評估認為與精索靜脈曲張相關，醫師可能建議手術處理。手術選擇應由泌尿科或不孕治療團隊依個案檢查結果、病史與生育需求共同評估。
在醫療決策過程中，患者與醫師應討論預期改善範圍、可能的風險與術後追蹤安排，並以個別化評估作為治療依據。
重點回顧
本文說明精索靜脈曲張的典型症狀、檢查流程與顯微結紮手術技術，指出何時考慮介入與術後追蹤的重要性，並提醒手術有風險且需個別評估。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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