本文說明攝護腺水蒸氣消融術的原理、適應族群、手術流程與術後照護，並以臨床案例說明治療成效與可能風險，提供想了解微創治療選項的讀者基礎判斷資訊。
案例概述
一名67歲男性長期受攝護腺肥大造成的排尿困難所苦，服藥後僅有些微改善。其超音波顯示攝護腺明顯增大且尿路動力學檢查有阻塞性流速異常，經評估後於113年7月接受攝護腺水蒸氣消融術。
手術以經尿道方式進行，患者選擇靜脈舒眠麻醉，整個操作時間短、無外部切口，術後當日帶尿管出院並於術後一周移除尿管，患者一個月後表示排尿順暢且已停止慢性處方藥物。
治療原理與手術流程
攝護腺水蒸氣消融術利用儀器產生可精確導入病變組織的高溫水蒸氣。當水蒸氣與組織接觸時，熱能會使細胞膜破壞並造成局部組織壞死，之後在人體自然修復下組織逐步萎縮，從而減輕對尿道的壓迫。
此類治療通常透過經尿道鏡導入治療探頭，操作時間短，依病人狀況可採局部麻醉或靜脈舒眠麻醉，以降低對全身麻醉的需求。
適應族群與禁忌
- 適合對傳統長時間麻醉風險較高的高齡或合併症患者。
- 適合希望保留性功能或減少逆行射精風險的患者作為選擇之一。
- 不建議用於攝護腺體積極為龐大或尿道有解剖異常的患者，因安全性與效果可能受影響。
優點與限制
- 優點包括手術時間短、可在較輕度麻醉下進行、住院時間短以及術後出血相對較少；部分接受治療者可在數月內減少或停用慢性處方藥物。
- 此法在保留性功能方面被視為較低風險的選項之一，但仍可能出現短期性功能或射精改變。
- 限制包括對體積非常大的攝護腺效益有限，術後需短期留置尿管，並可能出現暫時性血尿或解尿不適，通常會隨時間改善。
- 有報告指出5年內再次接受手術的比率約為4.4%，顯示部分病人可能需要後續處置。
術後照護與何時就醫
術後通常需要短期尿管引流，並安排一週內回診以移除尿管。病人應留意出血、發燒或無法排尿等情形，若出現這些狀況應儘速就醫。
症狀改善的時間因人而異，局部組織萎縮與症狀緩解常在數週至數月間逐步出現，一般於術後三個月後變化較明顯。醫療團隊會依候選者的病史、藥物使用及影像或尿流檢查結果評估適合性。
臨床溝通與決策要點
病人與醫療團隊在討論治療選項時，應清楚溝通目前症狀、既往用藥效果、麻醉風險與個人期待。選擇微創治療並非對所有患者都最合適，需由泌尿科醫師根據完整檢查結果評估風險與潛在效益。
本文以臨床案例與治療要點說明攝護腺水蒸氣消融術的運作方式與適用情境，提供讀者在就醫前的基本認識與判斷依據；如有個別病情或療效疑慮，建議向專業醫療人員進一步諮詢。
重點回顧
攝護腺水蒸氣消融術為一種短程、經尿道的微創治療，適合有麻醉風險或欲保留性功能的患者。臨床上可減輕阻塞症狀但對體積極大的個案或解剖異常者限制較多，術後需短期尿管與觀察。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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