減重手術併發症是接受外科減重前後應關注的議題。本文以臨床案例出發，說明胃繞道術後可能出現的胃潰瘍、貧血與腸道吸收不良等問題，並提出何時回診與術前溝通的關鍵要點，協助讀者建立風險認知與追蹤概念。
案例概述
一名中年女性在接受胃繞道減重手術數年後，出現反覆性的胃潰瘍與胃出血，並合併嚴重貧血，多次需輸血處理；臨床評估考量術後營養吸收不良與胃酸相關問題，經外科團隊進行手術調整後，症狀與貧血情形獲得改善。此一個案突顯部分減重手術患者在長期追蹤中可能面臨的併發症。
常見併發症與可能成因
- 胃潰瘍與吻合處病變：胃繞道或縮胃等手術後，胃腸吻合處的潰瘍和出血為常見問題，與胃酸、吻合口血流以及感染或藥物使用有關。
- 慢性貧血：因為鐵、維生素B12或其他營養素吸收受限，或因反覆出血導致血色素下降，需評估是否為術後吸收不良或持續出血所致。
- 腸道吸收不良與營養缺乏：改變胃腸道結構可能影響營養吸收，導致蛋白質、微量元素及維生素缺乏，進而影響體能與免疫功能。
哪些情況應儘速就醫
- 出現黑色或鮮紅血便、明顯嘔血或不明原因頭暈、極度虛弱等急性出血徵象應立即就醫。
- 持續性疲倦、心悸、活動耐受下降或反覆性貧血未改善，都應回診檢查營養狀態與潛在出血來源。
- 出現吞嚥困難、持續胃痛或嚴重胃食道不適時，也需由專科評估潰瘍或吻合處問題。
術前評估與術後追蹤要點
- 術前溝通應包含手術可能的短期與長期風險、預期營養需求與追蹤計畫，與醫療團隊討論個人化風險。
- 術後定期檢查血液學指標、營養素濃度及必要的內視鏡檢查，有助於早期發現吸收不良或吻合處病變。
- 營養補充、藥物管理與生活型態調整為重要環節，若症狀持續或併發症嚴重，可能需考慮由外科進一步評估是否需修正手術。
接受減重手術後的長期追蹤與跨科團隊協作很重要，因為併發症可能涉及消化道結構、營養吸收與整體生活品質。術前充分討論風險與術後規劃追蹤檢查，可以降低延誤診治的機會，並改善突發問題的處理效率。醫療決策應以患者個別情況為主，並在專業團隊指導下進行。
重點回顧
以個案說明減重手術併發症，包括胃潰瘍、反覆貧血與腸道吸收不良的臨床表現，提示術前評估、術後追蹤與可能再手術的風險，並說明營養補充與專科追蹤要點。
本文章內容僅供健康知識參考，不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有任何健康疑慮，建議諮詢合格的醫療專業人員。
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